免疫規劃專業人員對兒童乙型肝炎疫苗接種率的調查與評價

摘要：目的 分析免疫規劃專業人員對兒童乙型肝炎疫苗接種率的調查與評價。方法組織免疫規劃專業人員在市內多個幼兒園內設立調查點，隨機對兒童乙型肝炎疫苗接種情況進行調查問卷。結果270名兒童中，189名兒童接受過乙型肝炎疫苗接種（70%），68名兒童表示未接受過疫苗接種（25.19%），13名兒童表示不清楚是否接種并不了解此類疫苗接種（4.81%）；175名兒童對乙型肝炎有所了解（64.81%），162名兒童對疫苗接種有所了解（60%），接種疫苗兒童中，161例全程接種乙肝疫苗（85.19%）。結論 兒童乙型肝炎疫苗接種率在我市內得到一定普及，大部分兒童在家長的帶領下了解并進行了疫苗接種，但仍存在少數兒童由于其他原因未接觸乙型肝炎疫苗接種。

關鍵詞：兒童；乙型肝炎疫苗；接種率；分析評價兒童由于免疫力尚未發育完全，機體對外界環境刺激較為敏感，所以做好疾病預防措施十分重要。乙型肝炎的發生是由于乙肝病毒侵入人體肝臟從而引起硬化或癌癥，最終使機體整體功能下降[1]。這一疾病主要侵害對象之一便是兒童，所以接種乙型肝炎疫苗顯得十分重要。近年來，我國兒童乙型肝炎的發生隨著疫苗的普及而在逐年下降，甚至在國際醫學界中獲得一定的認可。本研究則根據近2年兒童乙型肝炎的患病情況，從而對兒童乙型肝炎疫苗接種情況進行調查，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料為了選擇合適的兒童最為對象，組織免疫規劃專業人員在市內多個幼兒園內選擇年齡相差不大的兒童，270名兒童年齡范圍為4～6歲，經詢問基本都無其他特殊疾病。調查對象在身高、體重、年齡、性別和受教育程度等多方面都沒有統計學意義，具有均衡性。

1.2方法選擇了調查對象后，給予對方一份調查問卷并邀請兒童家長父母一起完成問卷。問卷內容性別年齡基本項以外，主要分為以下幾個方面：①是否進行過乙型肝炎疫苗接種，接種疫苗的劑量、以及是否進行疫苗全程接種[2]；②了解乙型肝炎患病情況、病癥和治療方法，及接種乙型肝炎疫苗作用和必要性的程度；③兒童在出生時和后期都未接種疫苗的原因，未接種疫苗兒童對乙肝的免疫力。

1.3 接種方法 根據兒童的體質選擇所適應的乙型肝炎免疫疫苗，本研究以需注射乙型肝炎免疫球蛋白進行免疫為例詳述接種方法和注意事項。此類型疫苗適合易感患者及乙肝攜帶者母親所生的嬰兒，兒童在注射疫苗時以100～200IU劑量為合適值，1個月及6個月時再次進行疫苗注射[3]。注射部位一般在上臂三角肌附著處或臀大肌外上1/4處。需注意藥物使用安全性，應使用瓶身標簽清楚且內容物為澄明液體，注射時應將藥物一次性用完不得多次利用，疫苗在注射前還需充分搖勻。

1.4統計學處理數據分析使用的是SPSS軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05 時差異具有統計學意義。

2結果

270名兒童中，189例兒童接種過疫苗，175例兒童對乙型肝炎有所了解，162例兒童對接種疫苗了解，189名已接種疫苗的兒童中，161例進行了乙肝疫苗接種全過程，見表1。

3討論

兒童可能患得乙型肝炎疾病的途徑主要為兩種：其一是由于母親本身為乙型肝炎病毒攜帶者（HBsAg和HBeAg陽性），而從母體直接傳播給新生嬰兒；其二就是通過血液或體液傳播給別人，如在針頭注射時若不使用一次性注射器易傳染[4]。

單從其傳播途徑來說，預防手段似乎很簡單，但我國現下兒童所處的乙型肝炎預防情況仍不是達到百分百的普及率，根據本次隨機選擇兒童對象研究結果，可以得到如下對兒童乙型肝炎疫苗接種率的境況概括：①若需要達到免疫接種率達到百分之百的目標，作為父母首先要做的就是了解乙型肝炎和乙型肝炎疫苗的概念、作用等相關方面。就研究調查結果來看，在調查過程中發現我市約有60%左右的民眾對這二者有一定了解，一些家長甚至掌握了較為專業的乙型肝炎及免疫知識，例如乙型肝炎的臨床表現，除了直接所造成的肝功能受損，還會有因為膽汁分泌過少而致的消化道不適和食欲不振等現象，及黃疸、肝區疼痛等病理表現。但是仍有40%的家長不了解或者不清楚這二者的關系，這也是導致我市免疫接種率不完全的原因之一。②除了了解外，已經接種疫苗的人也分為兩類，85.19%的人完成了全套的乙型肝炎疫苗接種，而剩余的14.91%則是不確定和只進行部分接種過程兒童。由前文所提及的接種方法，可得知疫苗接種需要間隔幾段時間的三次注射，這種時間間隔利于兒童體內乙型肝炎免疫系統的建立，即生成相應免疫所需的抗體物質[5]。此外只有進行三次完整的疫苗注射后，免疫力較為低弱，免疫系統尚不完全的兒童們才可針對乙肝病毒徹底防御，而不夠三次注射的兒童所需的免疫疫苗劑量肯定不足，這一方面有待家長們履行監督的職責。③研究結果還指出很多兒童并不了解自己是否接種疫苗，也不了解疫苗這種藥品的存在，此方面信息的缺乏是家長們對兒童必須知道的醫學知識授予的不夠。作為家長，在無任何知識來源的稚童面前應該起到領導作用，及時讓他們接觸外界的信息，類似于乙型肝炎這樣的常見易感傳染病應引起兒童們的一定重視。很多家長由于缺乏文化知識，對于乙型肝炎疫苗接種這樣的活動并不積極，致使有些兒童并未在出生時或4～12歲進行正規的醫療疫苗接種，這一現象值得社會大眾關注。

綜上所述，我市經免疫規劃專業人員所組成的調查團隊調查后，對兒童乙型肝炎疫苗接種率有了一定的了解，70%的接種率從一方面反映出市民們對于帶領自家孩子接種這一行為表示支持并執行，進而早起預防乙型肝炎的發生。但從另一方面，不夠全面的疫苗接種普及率的現實擺在我們眼前，兒童較弱的體質對于乙型肝炎這樣的病毒并無抵御能力，而家長么預防意識的薄弱和社會醫療體系對此力不從心的關注都導致預防乙型肝炎的發生出現漏洞，家長們及社會群眾和醫療人員都應主動積極的聯合起來將注射免疫疫苗盡可能的普及，從早預防乙型肝炎所帶來的傷害。

參考文獻：

[1]薛小嫵，蔡立強.乙型肝炎疫苗免疫接種率及影響因素調查[J]，臨床合理用藥雜志，2014，2(10):102

[2]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種現狀調查結果分析[J]，中國藥物經濟學， 2013，5(09):180-181

[3]劉啟芳.兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果觀察[J].中國衛生產業，2013，8(17:)104

[4]羅宏偉.周口市實施兒童乙型肝炎疫苗免疫接種流行病學效果評價[J].河南預防醫學雜志，2013，2(04):92-94.

[5]王月紅.小兒乙型肝炎疫苗接種的不良反應及防治措施觀察[J].中國醫藥指南， 2013，14(27):642.編輯/王海靜