排卵障礙性不孕癥的針灸治療規律探析

摘要：通過維普、萬方、CNKI等數據庫對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥的規律進行分析，擬從選穴、配穴、分型等角度出發，探討針灸治療排卵障礙性不孕癥的規律。文獻顯示主穴多選取下腹部任脈穴，配穴多根據病變臟腑選擇相對應的背俞穴或該經上的特定穴。

關鍵詞：針灸；不孕癥；排卵障礙；選穴規律；促排卵不孕癥是一種婦科的常見病及多發病，指男女雙方同居1年以上，有正常性生活且未采取避孕措施，仍未能受孕者[1] 。其發病率約為7%~10%，其中排卵障礙居首位，占女性不孕癥的25%~35%[2] 。其臨床表現也不一，可見于現代醫學的月經不調、閉經、多囊卵巢綜合征等，當屬中醫學的\"不孕\"、\"閉經\"、\"崩漏\"等范疇。近年來針灸治療排卵障礙性不孕癥的研究逐漸增多，并在研究中取得了很好的療效和進展。筆者主要對針灸治療排卵障礙性不孕癥的選穴規律進行歸納和探討。

1文獻篩選

本文選取近10年關于針灸治療排卵障礙性不孕癥的文獻報道，對明確標明所選主穴和配穴的分別進行統計，其中含主穴文獻61篇，配穴18篇。

2排卵障礙性不孕癥的選穴規律

2.1 常用穴出現頻次以頻次所占比例>20%作為節點，共選取7個穴位（見表1），多以益腎調經、和胃健脾為主要治則。

2.2常用穴部位及歸經部位以下腹部為主（4穴），涉及小腿及腰背部。歸經以任脈為主（3穴），涉及脾、胃、膀胱。（見表2）。

2.3配穴出現頻次筆者進行歸納整理后選取四種常見證型，配穴按出現頻次選取前三位。（見表3）。

2.4 配穴部位及歸經配穴多位于四肢肘膝關節以下（小腿，腳踝等）或病變臟腑所屬的背俞穴（背腰部）。脾虛痰濕型選取脾經、胃經；腎虛型選取腎經、督脈；肝郁型選取肝經；血瘀型選取脾經、肝經。

3討論

3.1 腧穴的功能分析臨床醫師通過針刺中極、關元、子宮等穴，使腎-天癸-沖任-胞宮系統功能恢復正常。

筆者對總選用頻次>40次的腧穴進行總結分析。關元為小腸之募又為腎經與任脈之交會穴，位于常用穴之首，此穴乃男子藏精，女子蓄血之處。\"女子絕子，血在內不下，關元主之。\"可見，關元與女性能否受孕有著重要聯系。《針灸大成》云：\"關元主月經不通，絕嗣不生。\"再次證明關元對于女子經、產的重要性。中極為任脈之會，膀胱之募，主陰血，與關元同為\"婦人斷緒最要穴\"。三陰交通于任脈，是三條陰經的交會穴，能疏通三陰經之氣血，使胞宮得以濡養。《醫學入門》載：三陰交主\"婦人月水不調，久不成孕\"而臨床通過實踐也證明該穴具有調節卵巢功能、促進卵子成熟的功效[3]，為治療女性不孕的要穴。子宮屬經外奇穴，《針灸大成》云：\"子宮治婦人久無子嗣\"。

3.2常用穴部位及歸經分析從古代治療不孕癥起選穴就多以下腹部為主 [4]，其原因在于此為胞宮所在之處。 任脈為常用穴主要所在經絡，屬奇經八脈之一，為\"陰脈之海\"具有營養胞胎的作用，所以婦女的經、帶、胎、產諸生理功能及其疾病的發生均與任脈有很大的關系，只有任脈之氣通，才能促使月經來潮和孕育的正常，甚至現代的閆巍[5]等人提出了 \"生殖之經\"的概念。根據上述特點，筆者認為治療時主穴的選取應以下腹部的任脈穴為主。

3.3 配穴的特點分析配穴是針對具體的病變臟腑進行選穴。其一根據證型選取相對應的背俞穴（膀胱經），其二根據病變臟腑或病因選擇該條經脈上的特定穴（以五輸穴和原、絡穴為主）。從合谷穴本身來看與肝郁并無直接聯系，但與太沖相配后常被醫家作為治療肝郁運用于臨床，其原因在于合谷屬陽，主氣；太沖屬陰，主血，兩穴配伍一陰一陽，一升一降，相互制約，相互促進使氣機通暢[6]。

4 結論

本文通過對近10年針灸治療排卵障礙性不孕癥文獻的整理和歸納后發現，目前針灸在治療不孕癥方面有其獨特的優勢及發展，其規律主要表現在：主穴多分布在下腹部任脈，配穴根據病變臟腑選取背俞穴及相應經脈上的特定穴。本文通過對針灸治療排卵障礙性不孕癥的規律進行探析，望今后對臨床治療各類不孕癥的取穴思路及治療提供參

參考文獻：

[1]杜志斌，王琪.王琪教授治療腎陽虛型排卵障礙性不孕的經驗[J].中國臨床研究，2013，19(5):82.

[2]何萍.補腎調經助孕湯治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].中醫中藥，2013，10(11):298.

[3] 鄧云志.穴位埋線治療無排卵不孕癥41例[J].中國針灸.2012，32(4):350.

[4]劉立公，顧杰，楊韻華.不孕證的古代針灸治療特點分析[J].中醫文獻雜志，2005，(1):14.

[5]閆巍，楊新鳴，侯麗輝.基于\"沖任學說\"評析針灸治療多囊卵巢綜合征的取穴規律和療效機制[J].中華中醫藥雜志. 2011，26(9):2165.

[6]徐世芬，莊禮興.電針百會印堂對肝郁型抑郁性神經癥的影響[J].現代中西醫結合雜志.2010，19(15):1836.

編輯/王海靜