婦科盆腔腫瘤診斷中B超與CT的對(duì)比研究

摘要：目的 對(duì)比研究B超和CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 取我院2009年~2012年來我院就診并經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)的婦科盆腔腫瘤患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)B超和CT檢查，將檢查結(jié)果和病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 B超診斷結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果診斷符合率為91.7%，CT檢查結(jié)果的符合率為95.0%。兩者檢查結(jié)果雖有一定差異，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 B超和CT在婦科盆腔腫瘤診斷中均有較高的檢出率，可以將B超作為檢查的首選結(jié)果，根據(jù)具體情況將CT作為補(bǔ)充檢查方法，合理將二者結(jié)合，可有效指導(dǎo)進(jìn)行臨床治療及術(shù)后療效觀察。

關(guān)鍵詞：婦科盆腔腫瘤；B超；CT婦女盆腔疾病，尤其是子宮、附件等部位的腫瘤為女性常見多發(fā)性疾病，嚴(yán)重危害女性的身心健康，若不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致婦女不育，乃至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。因此，及早診斷及治療，是維護(hù)婦女身心健康的前提，B超和CT是目前常用檢查手段，并且各有優(yōu)缺點(diǎn)。B超是一種傳統(tǒng)的檢查方法，檢查的費(fèi)用低，操作簡便，不僅能看到腫瘤的位置和形態(tài)，還可以看到腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，缺點(diǎn)是難以判斷腫瘤與鄰近組織間的關(guān)系，在了解腫瘤轉(zhuǎn)移方面有一定影響；而CT檢查具有較高的密度和分辨力，可以清楚觀察腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目、范圍，還能清楚觀察腫瘤和鄰近組織的關(guān)系[2]。我院通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)這兩種檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查的診斷符合率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年9月~2012年10月來我院就診并經(jīng)臨床學(xué)證實(shí)的婦科盆腔腫瘤患者120例，全部經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。年齡21.3~72歲，平均年齡(48.4±12.1)歲。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腰酸、下墜感、月經(jīng)異常，已絕經(jīng)的患者出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血、腹部腫塊、腹痛、腹瀉等癥狀。所有患者自愿參加本次研究，并簽署《知情同意書》。

1.2方法

1.2.1 B超檢查檢查前患者大量飲水使膀胱充盈，使用Philip IU22型號(hào)多普勒超聲儀，探頭頻率為3.5MHz，患者平臥，根據(jù)患者病變特點(diǎn)進(jìn)行橫向、縱向、斜向及多角度的連續(xù)掃描，通過探頭加壓探測腫瘤大小、位置、內(nèi)部回聲和與周圍組織間關(guān)系，并注意腹腔、盆腔有無積液等。

1.2.2 CT檢查Philip 16排多層螺旋CT檢查，檢查前1.5h口服濃度3%的泛影葡胺500~1000ml，使腸道、盆腔、膀胱充盈。患者取仰臥位，由恥骨聯(lián)合部位向上進(jìn)行掃描，層厚5mm，螺距1.0。先平掃，后靜脈注射碘海醇100ml進(jìn)行增強(qiáng)掃描，層厚、間隔均為5mm。

1.2.3對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)本研究中，所有患者均進(jìn)行病理診斷，作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行B超和CT診斷的正確率計(jì)算，判斷其診斷價(jià)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)處理分析，組間比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1病理學(xué)診斷結(jié)果 診斷為盆腔腫瘤的120例患者中，子宮肌瘤65例（54.2%），卵巢良性腫瘤20例（16.7%），子宮頸癌15例(12.5%)，子宮內(nèi)膜癌9例（7.5%），卵巢癌7例（5.8%），子宮肉瘤4例（3.3%）。

2.2 B超和CT檢查結(jié)果B超診斷出子宮肌瘤61例，卵巢良性腫瘤17例，子宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢癌7例，子宮肉瘤4例，檢查的準(zhǔn)確符合率為110/120（91.7%）；CT診斷出子宮肌瘤63例，卵巢良性肌瘤18例，子宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌7例，子宮肉瘤4例，準(zhǔn)確符合率為114/120（95.0%）。兩種檢查方法都有較高的符合率，CT檢查符合率略高于B超檢查，然而并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平（P>0.05）。見表1。

3討論

婦女盆腔腫瘤的種類復(fù)雜，大部分都有本身的典型超生特征。 CT和B超是目前應(yīng)用較多的影像學(xué)檢查技術(shù)，其工作原理各有差異。CT的原理是根據(jù)人體不同組織和部位對(duì)X射線的吸收率和通過率不同，和電子計(jì)算機(jī)聯(lián)合，應(yīng)用較高靈敏度的儀器對(duì)人體進(jìn)行掃描，利用計(jì)算機(jī)根據(jù)不同橫斷面的圖像特點(diǎn)對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行分析，得出體內(nèi)病灶部位和病理組織結(jié)構(gòu)情況[3]。CT在婦科盆腔腫瘤檢查中，最大優(yōu)點(diǎn)就是可以對(duì)病灶部位進(jìn)行高密度掃描，并對(duì)腫瘤的大小、形狀和所在位置進(jìn)行精確定位，除此之外，對(duì)較小直徑的腫瘤（<2cm）也有較高的診斷率。然而，CT檢查的價(jià)格較為昂貴，單次檢查的成本為B超檢查的數(shù)倍，為患者帶來一定經(jīng)濟(jì)壓力[4]。

B超是利用超聲波通過人體不同部位的反射效率不同進(jìn)而確定受測部位情況，通過電腦將這種反射轉(zhuǎn)化為影像，從而得到體內(nèi)組織的病變情況[5]。B超檢查具有價(jià)格低、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，不過難以檢測腫瘤和鄰近組織間的關(guān)系，腸腔內(nèi)的氣體對(duì)超生波的遠(yuǎn)場強(qiáng)度產(chǎn)生干擾，對(duì)女性生殖器官以外的腫瘤判斷帶來一定困難，對(duì)于一些較小的腫瘤(<2cm)檢測率也不高[6]。

本研究結(jié)果顯示，B超檢查和CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中均有較高的診斷率，都達(dá)到90%以上，和文獻(xiàn)報(bào)道一致[7-8]。CT的診斷符合率稍微高于B 超檢查的結(jié)果，然而兩者之間并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在具體的疾病類型中，兩者也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，表明這兩種診斷方法在婦科盆腔腫瘤疾病中的診斷結(jié)果是一致的。二者的檢測結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果比較還存在一定誤差。一方面可能和操作人員和檢驗(yàn)人員本身的素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，另一方面可能某些患者的病變部位和疾病類型較為特殊，也直接影響了判斷結(jié)果。因此，在今后的就診患者中，對(duì)于某些特殊的病灶確診時(shí)要進(jìn)行病理診斷，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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