婦科盆腔腫瘤診斷中B超與CT的對比研究

摘要：目的 對比研究B超和CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 取我院2009年~2012年來我院就診并經(jīng)臨床病理學(xué)證實的婦科盆腔腫瘤患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)B超和CT檢查，將檢查結(jié)果和病理學(xué)檢驗結(jié)果對比分析。結(jié)果 B超診斷結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果診斷符合率為91.7%，CT檢查結(jié)果的符合率為95.0%。兩者檢查結(jié)果雖有一定差異，但未達到統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 B超和CT在婦科盆腔腫瘤診斷中均有較高的檢出率，可以將B超作為檢查的首選結(jié)果，根據(jù)具體情況將CT作為補充檢查方法，合理將二者結(jié)合，可有效指導(dǎo)進行臨床治療及術(shù)后療效觀察。

關(guān)鍵詞：婦科盆腔腫瘤；B超；CT婦女盆腔疾病，尤其是子宮、附件等部位的腫瘤為女性常見多發(fā)性疾病，嚴重危害女性的身心健康，若不及時治療，有可能導(dǎo)致婦女不育，乃至出現(xiàn)生命危險[1]。因此，及早診斷及治療，是維護婦女身心健康的前提，B超和CT是目前常用檢查手段，并且各有優(yōu)缺點。B超是一種傳統(tǒng)的檢查方法，檢查的費用低，操作簡便，不僅能看到腫瘤的位置和形態(tài)，還可以看到腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，缺點是難以判斷腫瘤與鄰近組織間的關(guān)系，在了解腫瘤轉(zhuǎn)移方面有一定影響；而CT檢查具有較高的密度和分辨力，可以清楚觀察腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目、范圍，還能清楚觀察腫瘤和鄰近組織的關(guān)系[2]。我院通過臨床實踐檢驗這兩種檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查的診斷符合率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年9月~2012年10月來我院就診并經(jīng)臨床學(xué)證實的婦科盆腔腫瘤患者120例，全部經(jīng)病理學(xué)證實。年齡21.3~72歲，平均年齡(48.4±12.1)歲。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腰酸、下墜感、月經(jīng)異常，已絕經(jīng)的患者出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血、腹部腫塊、腹痛、腹瀉等癥狀。所有患者自愿參加本次研究，并簽署《知情同意書》。

1.2方法

1.2.1 B超檢查檢查前患者大量飲水使膀胱充盈，使用Philip IU22型號多普勒超聲儀，探頭頻率為3.5MHz，患者平臥，根據(jù)患者病變特點進行橫向、縱向、斜向及多角度的連續(xù)掃描，通過探頭加壓探測腫瘤大小、位置、內(nèi)部回聲和與周圍組織間關(guān)系，并注意腹腔、盆腔有無積液等。

1.2.2 CT檢查Philip 16排多層螺旋CT檢查，檢查前1.5h口服濃度3%的泛影葡胺500~1000ml，使腸道、盆腔、膀胱充盈。患者取仰臥位，由恥骨聯(lián)合部位向上進行掃描，層厚5mm，螺距1.0。先平掃，后靜脈注射碘海醇100ml進行增強掃描，層厚、間隔均為5mm。

1.2.3對比標準本研究中，所有患者均進行病理診斷，作為標準進行B超和CT診斷的正確率計算，判斷其診斷價值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)處理分析，組間比較χ2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1病理學(xué)診斷結(jié)果 診斷為盆腔腫瘤的120例患者中，子宮肌瘤65例（54.2%），卵巢良性腫瘤20例（16.7%），子宮頸癌15例(12.5%)，子宮內(nèi)膜癌9例（7.5%），卵巢癌7例（5.8%），子宮肉瘤4例（3.3%）。

2.2 B超和CT檢查結(jié)果B超診斷出子宮肌瘤61例，卵巢良性腫瘤17例，子宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢癌7例，子宮肉瘤4例，檢查的準確符合率為110/120（91.7%）；CT診斷出子宮肌瘤63例，卵巢良性肌瘤18例，子宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌7例，子宮肉瘤4例，準確符合率為114/120（95.0%）。兩種檢查方法都有較高的符合率，CT檢查符合率略高于B超檢查，然而并未達到統(tǒng)計學(xué)水平（P>0.05）。見表1。

3討論

婦女盆腔腫瘤的種類復(fù)雜，大部分都有本身的典型超生特征。 CT和B超是目前應(yīng)用較多的影像學(xué)檢查技術(shù)，其工作原理各有差異。CT的原理是根據(jù)人體不同組織和部位對X射線的吸收率和通過率不同，和電子計算機聯(lián)合，應(yīng)用較高靈敏度的儀器對人體進行掃描，利用計算機根據(jù)不同橫斷面的圖像特點對這些結(jié)果進行分析，得出體內(nèi)病灶部位和病理組織結(jié)構(gòu)情況[3]。CT在婦科盆腔腫瘤檢查中，最大優(yōu)點就是可以對病灶部位進行高密度掃描，并對腫瘤的大小、形狀和所在位置進行精確定位，除此之外，對較小直徑的腫瘤（<2cm）也有較高的診斷率。然而，CT檢查的價格較為昂貴，單次檢查的成本為B超檢查的數(shù)倍，為患者帶來一定經(jīng)濟壓力[4]。

B超是利用超聲波通過人體不同部位的反射效率不同進而確定受測部位情況，通過電腦將這種反射轉(zhuǎn)化為影像，從而得到體內(nèi)組織的病變情況[5]。B超檢查具有價格低、操作簡便等優(yōu)點，不過難以檢測腫瘤和鄰近組織間的關(guān)系，腸腔內(nèi)的氣體對超生波的遠場強度產(chǎn)生干擾，對女性生殖器官以外的腫瘤判斷帶來一定困難，對于一些較小的腫瘤(<2cm)檢測率也不高[6]。

本研究結(jié)果顯示，B超檢查和CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中均有較高的診斷率，都達到90%以上，和文獻報道一致[7-8]。CT的診斷符合率稍微高于B 超檢查的結(jié)果，然而兩者之間并未達到統(tǒng)計學(xué)差異。在具體的疾病類型中，兩者也無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，表明這兩種診斷方法在婦科盆腔腫瘤疾病中的診斷結(jié)果是一致的。二者的檢測結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果比較還存在一定誤差。一方面可能和操作人員和檢驗人員本身的素質(zhì)和經(jīng)驗有關(guān)，另一方面可能某些患者的病變部位和疾病類型較為特殊，也直接影響了判斷結(jié)果。因此，在今后的就診患者中，對于某些特殊的病灶確診時要進行病理診斷，以便及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻：

[1]鄭劍.婦科盆腔腫瘤的 CT 診斷探討 [J].中國醫(yī)療前沿， 2012，(24):62.

[2]黃潘，溫毅強，呂偉林. CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(13):136-137+140.

[3]徐曉華.CT與B超在診斷盆腔內(nèi)婦科腫瘤中的檢出率比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18(11):57+64.

[4]陽光輝.CT與B超在診斷盆腔內(nèi)婦科腫瘤中的檢出率比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(06):646-647.

[5]王蓮英， 高雁. B 超診斷婦科盆腔腫瘤的臨床分析 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(30):5348-5349.

[6]周曉，劉欣，王麗. 18F-FDG PET/CT 顯像對婦科腫瘤的診斷價值[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(2):122-124.

[7]周天民， 李勇. CT 與 B 超在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價值 [J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010， 20(4):526-528.

[8]周敏，李海玲，龐偉明.B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27(1):97-98.編輯/哈濤