催乳中藥配合神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)產(chǎn)后催乳療效的觀察

摘要：目的 探究神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)足月產(chǎn)后乳汁分泌的影響。方法 選擇2013年8月～12月在我院分娩足月單胎的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60例(陰道產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各30例)和對(duì)照組60例(陰道產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各30例)，對(duì)照組僅進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在母乳喂養(yǎng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用催乳中藥湯劑通乳方口服及神經(jīng)康復(fù)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后催乳。分別觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h的泌乳量是否具有差異。結(jié)果 表1、表2結(jié)果顯示，陰道產(chǎn)、剖宮產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 催乳中藥通乳方及神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)足月產(chǎn)產(chǎn)婦陰道產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的乳汁分泌有較好的臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：催乳中藥；神經(jīng)肌肉治療儀；泌乳；足月產(chǎn)母乳喂養(yǎng)極為重要。母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是初乳中含有大量抗體，有助于新生兒抵抗疾病的侵襲。母乳中還含有豐富的蛋白和脂肪，多種免疫物質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和酶，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要的作用，是新生兒的最佳天然食物。嬰兒每次吸吮乳頭還可反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。同時(shí)母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間情感的交流，促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育。母乳喂養(yǎng)是世界公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式。然而有報(bào)道顯示，我國(guó)產(chǎn)后1個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為47%~62%，產(chǎn)后4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為16%~34.4%[1]。其主要原因之一就是乳量不足。我院產(chǎn)科對(duì)足月產(chǎn)單胎產(chǎn)婦進(jìn)行口服中藥湯劑通乳方配合神經(jīng)肌肉治療儀的治療取得了較好的催乳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~12月在本院行足月產(chǎn)的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：身體基本健康，乳房發(fā)育正常，無乳腺疾病史及產(chǎn)科并發(fā)癥；無高危因素及妊娠合并癥，單胎初產(chǎn)；無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。產(chǎn)婦年齡23～35歲，孕周37～41w，新生兒體重2500～3900g，1min Apgar評(píng)分8～10分。經(jīng)知情同意后隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例，兩組產(chǎn)婦及新生兒的基本資料比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦按愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行純母乳喂養(yǎng)①產(chǎn)后30min內(nèi)嚴(yán)格實(shí)行早接觸、早吸吮、早刺激，通過吸吮及哭聲的刺激神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌系統(tǒng)，使垂體后葉釋放泌乳素，促進(jìn)早期泌乳建立；②指導(dǎo)和糾正產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)，嬰兒含接乳頭必須包括乳暈；③產(chǎn)婦產(chǎn)后讓嬰兒勤吸吮，按需哺乳，24h母嬰同室，如嬰兒睡眠超過3h應(yīng)喚醒喂奶；④做好乳房保健，避免乳頭皸裂，一旦發(fā)生及時(shí)處理，以免影響哺乳；⑤注重產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和休息及情感變化，不要過早給嬰兒添加其他食物，減少影響泌乳的因素。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦除進(jìn)行上述常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理外，于產(chǎn)后12h，使用PHENIX USB神經(jīng)肌肉治療儀，用低頻脈沖電刺激作用于雙乳，類似嬰兒吸吮乳頭，比嬰兒吸吮力高5~10倍，可以改善局部血液流速，促進(jìn)新陳代謝，有利乳腺導(dǎo)管的通暢，促進(jìn)乳汁分泌。治療前向患者解釋治療的目的、方法及配合的注意事項(xiàng)，消除其思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)。讓患者取平臥位，囑患者放松，打開神經(jīng)肌肉治療儀電源，選好治療項(xiàng)目，將8個(gè)電極片貼在雙乳上，并連接好導(dǎo)線，然后調(diào)節(jié)頻率：30Hz，脈寬：250微妙至個(gè)人耐受最大強(qiáng)度（治療部位會(huì)有針刺發(fā)麻的感覺），以達(dá)到最佳治療效果。治療30min/次，1次/d。在治療過程中如需停止治療，應(yīng)先按\"暫停\"鍵，再取下電極片，然后關(guān)電，全身有嚴(yán)重感染性疾病，治療部位有破損或疤痕者，甲亢患者等嚴(yán)禁使用。治療優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)，無痛同時(shí)于產(chǎn)后24h口服中藥湯劑通乳湯，中藥方由黨參20g、黃芪20g、當(dāng)歸10g、麥冬10g、木通10g、桔梗10g組成，隨癥加減。若腰酸、腰痛，加桑寄生lOg、杜仲9g、熟地12g;惡露量多加益母草15g、川牛膝12g;納差、腹瀉，加茯苓lOg、白術(shù)9g、山藥12g;腹痛，加蒲黃9g、延胡索9g。頭暈?zāi)肯遥募抡缯撸影⒛z9g、大棗6個(gè)、制首烏12g。由本院中藥房煎制，1劑/d，分2次口服，1袋/次。服藥期間禁食麥芽制品。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分別于產(chǎn)后24h、48h、72h所分泌的乳量。于治療后立即用毛巾熱敷，熱敷30min后用電動(dòng)奶泵抽吸乳汁，每次每側(cè)抽吸10min，雙側(cè)合計(jì)20min，分別記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h的乳量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法先行正態(tài)性檢驗(yàn)，對(duì)符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦24h、48h、72h的乳量，以上統(tǒng)計(jì)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組泌乳量比較情況，見表1、表2。

表1、表2結(jié)果顯示，陰道產(chǎn)、剖宮產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1中醫(yī)認(rèn)為，乳汁源自脾胃化生的水谷精微，與氣血同源，資于沖任，賴乳脈、乳絡(luò)輸送，經(jīng)乳頭泌出[2]。《景岳全書·婦人歸》有云：\"婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也\"[3]。中藥湯劑通乳湯具有補(bǔ)氣養(yǎng)血之效，佐以通乳之功，由黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗組成。方中以黨參為君，補(bǔ)脾益氣；黃芪功專補(bǔ)氣為臣，一可健運(yùn)脾胃，使水谷得以運(yùn)化，而可補(bǔ)氣以生血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血亦為臣；佐以麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，佐助當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，木通瀉火行水，通利血脈，桔梗行氣載藥上行。本方以補(bǔ)益脾胃氣血為基礎(chǔ)，佐以通絡(luò)下乳。大補(bǔ)氣血不僅可挽回產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后所失之血，還可使脾胃功能恢復(fù)，氣血化生有源，從而沖任血海充盈，乳汁充足，在此基礎(chǔ)上佐以通絡(luò)下乳，使脾胃水谷精微和氣血所化之乳沿足陽(yáng)明胃經(jīng)與沖脈上循乳房以化乳汁。隨癥加減：若腰酸、腰痛，加桑寄生、杜仲、熟地以補(bǔ)腎益精；惡露量多加益母草、川牛膝以活血化瘀；納差、腹瀉，加茯苓、白術(shù)、山藥以健脾滲濕；腹痛，加蒲黃、延胡索以化瘀止痛；頭暈?zāi)肯摇⑿募抡僬撸影⒛z、大棗、制首烏以補(bǔ)血養(yǎng)心。

3.2在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式下，越來越多的產(chǎn)婦表現(xiàn)為精神緊張、心情不快、憂郁、睡眠不足，所致占缺乳者的大部分。尤其是術(shù)后產(chǎn)婦由于切口疼痛、活動(dòng)受限、情緒等因素的影響，不同程度地導(dǎo)致產(chǎn)后母乳分泌始動(dòng)時(shí)間晚，奶量少，從而影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。神經(jīng)肌肉治療儀模擬嬰兒吸吮，其強(qiáng)度為嬰兒吸吮的5~10倍，作用于乳房使乳房結(jié)締組織產(chǎn)生振動(dòng)，帶動(dòng)乳頭調(diào)節(jié)神經(jīng)反射機(jī)能， 使乳腺管壓力增加，促進(jìn)乳汁分泌排出。神經(jīng)肌肉治療儀通過電極對(duì)人體特定部位進(jìn)行低頻脈沖刺激，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整植物神經(jīng)張力及內(nèi)分泌功能[4]。電腦智能化電磁波深層排序人體細(xì)胞反射性刺激丘腦下部，促進(jìn)垂體前葉的脈沖釋放，催乳素分泌，使乳腺泌乳量增加，同時(shí)刺激乳房組織，內(nèi)部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)治療作用，改善局部血液循環(huán)，消除乳汁淤積和疏通乳腺管，增加泌乳量，減少產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦的舒適度。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量均高于對(duì)照組產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組中的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例與對(duì)照組中的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例比較，實(shí)驗(yàn)組初乳分泌時(shí)間短，各時(shí)段分泌量大，泌乳情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)后催乳有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)肌肉治療儀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的發(fā)展，兩者結(jié)合提高了產(chǎn)后催乳的臨床效果，使產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦明顯減少，提高了產(chǎn)婦的舒適度并增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，更好地促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，鞏固了愛嬰醫(yī)院的成果，是一種舒適方便、安全有效的治療產(chǎn)后缺乳的新方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)母乳喂養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志， 1995， 30(1): 59.

[2]李鳳玲.中醫(yī)藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況[J].中醫(yī)中藥，2011，7(7):329-330.

[3]劉敏如.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:440.

[4] 蔣朝暉.康復(fù)治療儀促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，6:56-57.

編輯/哈濤