康復新液對重癥齦炎的臨床療效評價

摘要：目的探討康復新液對重癥齦炎的療效。方法選擇臨床診斷為重度齦炎患者10例，隨機分為實驗組和對照組，每組30牙，采取局部含漱復新液的方法，3次/d，受試者治療全程統一使用不含任何抗菌藥物成分的爽箭牙膏和歐樂-B牙刷刷牙，在實驗的第1、3、5 d對齦炎指數、齦溝出血指數、菌斑指數進行檢查，同時在第1、5 d取患牙齦緣菌斑樣本，進行微生物觀察。結果實驗組的臨床指標明顯改善，且與對照組相比有顯著的統計學意義(P<0.01)，實驗組的療效優于陰性對照組。剛果紅涂片染色顯示實驗組的球菌數量增加，螺旋體、彎曲菌和桿菌的數量下降，菌斑中細菌組成趨于正常，表明康復新液對牙周致病菌有抑制作用。結論康復新液局部含漱并配合刷牙等機械口腔清潔措施對于重癥齦炎有一定的療效。

關鍵詞：康復新液；牙齦炎；剛過紅染色康復新液作為一種治療口腔疾病的含漱劑已被用于臨床。在臨床上康復新液被用作牙膏的代替品來達到清潔口腔和治療牙周炎癥的目的。在以前的研究中我們發現經過12 w的治療后，通過刷牙使用藥物牙膏，牙膏組的療效優于對照組（P<0.05）。但是牙齦指數2以上的患者的臨床指標改善不夠理想，為了探討康復新液對重癥齦炎的療效，本實驗采用雙盲、隨機的實驗設計，擬就康復新液采用局部含漱的方式對重癥菌斑相關性齦炎的療效進行觀察，以期對其臨床作用起到一定的指導作用，并在使用方法上有所創新。

1資料與方法

1．1一般資料 選擇診斷為重癥菌斑相關性牙齦炎的患者，納入標準：牙齦指數為2~3，齦袋>3 mm，但齦袋底在釉牙骨質界冠方，未發生結締組織喪失，身體健康，實驗前一個月內未服用抗生素，3個月內未進行牙周潔治的患者10例自愿參加了研究，隨機分為實驗組和對照組，每組30顆。

1．2實驗藥物

1.2.1實驗組 采用康復新液，主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的提取物，四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產。規格：50ml/支。批號：Z51021834。

1.2.2對照組 采用市售廣西牙膏廠生產的爽箭牙膏。產品標準號：GB8437-2001，規格：50 g/支。

1.3臨床評價指標

1.3.1牙齦指數（GI） 采用改良L?觟e和Sliness齦炎指數（1963），根據牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級。

1.3.2齦溝出血指數（SBI） 采用Mazza標準（1981）[12]，用鈍頭的WHO探針輕探入齦下1 mm處，觀察有無牙齦出血及出血量。根據齦溝的出血情況分為0 、1、2、3、4、5共6級。

1.3.3菌斑指數（PlI） 采用Quigley-Hein標準1962（Turesky改良1970）評價齦上菌斑，根據菌斑量分為0 、1、2、3、4、5共6級。

1.3.4菌斑細菌學組成變化 用消毒牙周刮匙取患牙頰側正中齦區少量菌斑，用20 g/L的剛果紅水溶液染色涂片，待自然干燥后置于濃鹽酸蒸汽上熏呈藍色，再于光學顯微鏡下觀察計數。在涂片上選擇涂片均勻的視野計數200個菌胞，計數球菌、桿菌、螺旋體的細菌組成比。

1.4方法 首日進行基線臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取齦下菌斑，為患者局部局部含漱康復新液(將康復新液5 mL左右含于患牙處，3 min后用清水漱口，3次/d)。治療全程囑患者統一使用不含任何抗菌斑藥物成分的爽箭牙膏和歐樂-B牙刷刷牙。在第3 d上午進行療程中期臨床檢查，第5d上午進行終點臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取同一部位齦緣菌斑樣本。3次的檢查時間均為上午8∶00~9∶00。

2結果

本試驗納入患牙60顆，對三項臨床指標進行基線比較，結果發現兩組間三項檢查值均無顯著差異(統計順序為SBI、GI、PlI：P>0.5，P>0.5，P>0.2)，表明兩組具有可比性。

2.1實驗組和對照組治療前后臨床指標的變化 隨著療程的進行，實驗組患者治療后主要癥狀均明顯改善，臨床指標的改善，見表1。從表中可以看出，實驗組的臨床指標隨著療程進行而降低，治療后實驗組各項指標均低于對照組，兩組間差別有統計學意義(P<0.001)。

2.2治療前后的細菌學組成變化 對各細菌百分含量進行成組t檢驗，結果發現治療組治療后螺旋體和桿菌下降，球菌上升。兩組間治療前各細菌的百分含量無明顯差異，治療后組間差別有統計學意義，見表2。

3討論

在本次實驗中，隨著療程的進行，實驗組的三項臨床指標SBI、GI、PlI在3次檢查中逐步下降，治療前中、治療前后差別有統計學意義，這與康復新液的抑菌作用有關，康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的提練而成的純中藥制劑，因含有多元醇類和肽類，具有迅速修復各種創面、促進組織再生的功能；康復新還含有粘糖氨酸，能培養機體的免疫功能，具有較好的抗病毒抗菌作用[1]。采用康復新液，可以改善局部血液循環，消除炎性水腫，促進肉芽組織生長，迅速修復粘膜損傷，能迅速緩解疼痛，甚至完全止痛[2]。而刷牙可以機械性清除菌斑和軟垢以維持康復新的療效。

然而，隨著療程的進行，對照組的各項臨床指標也有一定的改善，原因可能是Hawthorne現象(對照組在實驗過程中更加重視口腔衛生而對實驗結果造成的干擾)使齦炎有了一定的好轉。但是該組治療后和治療前并無明顯差異且治療后和實驗組有明顯差異（P<0.001），這說明了康復新的療效。

剛果紅負性染色涂片是近年來廣泛用于治療牙周病新藥的療效觀察，本實驗對菌斑的觀察結果表明：①治療前，患者菌斑中的螺旋體和桿菌的比例大為增加，而球菌的比例大為下降，而治療后實驗組的螺旋體和桿菌的比例明顯下降，治療前后差別有統計學意義(P<0.001)，這與PlI治療前后的變化相一致。②球菌的比例大為增加，治療前后差別有顯著意義（P<0.001）。上述幾點發現，從微生物學的角度證實了康復新液的抑菌效果和對重癥牙齦炎的療效及穩定性。治療后，螺旋體和桿菌的組成大為下降，菌斑細菌組成以兼性菌為主，改善了齦炎患者的口腔微生物環境。

本組的研究結果表明，含漱康復新液對重癥齦炎有一定的治療作用，如果配合刷牙等機械口腔衛生措施可以鞏固和維持康復新的療效。康復新液可以作為重癥齦炎的輔助治療措施和日常口腔保健的輔助措施。

參考文獻：

[1]李淑芝，李克敏.康復新液的臨床觀察[J].華西藥學雜志，2001，16（2）:146-147.

[2]尹燦鳳.康復新液局部治療急性牙周膿腫的臨床觀察[J].海南醫學雜志，2008，19（5）:43-44.編輯/肖慧