眼科老年患者住院期間護理評估的有效構建

摘要：目的 觀察有效構建眼科老年患者住院期間護理評估的效果及作用。 方法 抽取2012年1~12月實施傳統的常規護理的318例老年患者作為對照組；將2013年1~12月實施有效評估的老年患者318例作為觀察組。對兩組患者護理滿意度及住院期間的不良事件的發生率進行對比。結果 觀察組與對照組相比，患者滿意度明顯提高，不良事件發生數明顯降低。結論 構建有效評估能提高患者的滿意度，降低不良事件的發生。

關鍵詞：老年患者； 有效評估；構建效果社會老齡化的到來，老年患者由于生理機能的退變，低視力已成為社會及患者的嚴重問題。近年來眼科老年人住院率逐年上升，老年人的疾病具有復雜性、突變性，不易被觀察，猝死率高的特點，常伴有其他器質性疾病，在住院期間隨時有意外發生的可能。因此，眼科老年患者的管理也是科室管理的重中之重，要求護士不僅具有專科知識，而且還應具備全科知識、法律知識、敏銳的觀察能力及預見推理能力。老年患者從住院開始必須認真構建有效的護理評估，針對評估存在問題給予相應的健康指導及安全指導，在臨床實踐中，做到隨時評估，如：入院評估、醫技檢查結果的評估、護理操作前后評估，溝通中的隨時評估，出院評估等，因此，對患者的護理評估應具有及時性、連續性，持續性，才能提供相應的護理措施，達到理想的護理目標，更好地為患者提供優質的護理與服務。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1~12月老年住院患者318例，其中男175例，女143例，年齡67~89歲作為對照組；抽取2013年1~12月老年住院患者318例作為觀察組，其中男186例，女132例，年齡68~96歲。兩組患者均神志清楚，一般資料均比較無統計學意義。

1.2方法對照組采用傳統的一般護理方法；觀察組貫穿了優質護理，采用有效的護理評估模式。具體如下：①患者入院時認真接待，有效溝通，認真填寫入院評估單；②認真填寫本院統一制定的防跌倒三方評估表；③認真填寫本院責任包干患者每日評估表并行床邊交接，每日有計劃地提供干預措施，對高危患者床頭安插醒目的警示標識，并對該患者重點交接，護理措施有預見性。

①在患者出院前發放我院統一制定的護理滿意度調查表，并規定專人統計。我科共發放滿意度調查表632份，其收回率達100%；另外，②由專人統計不安全事件的發生數及時上報，并采取整改措施。不安全事件從跌倒、墜床、走失、燙傷、褥瘡五個方面著手。

1.3統計學方法采用spss17.0軟件包進行統計對兩組患者滿意度及不良事件比較，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

見表1~表3。

3討論

老年患者由于生理機能的減退，常伴有器質性疾病，在住院期間存在著意外風險。因此，在評估老年患者時，應重點從專科及基礎兩方面著手，從護理角度提出護理問題，發現老年患者現存的或潛在的護理問題。常常在臨床護理實踐中，護理人員對患者評估不太重視，不能從法律的高度來認識護理評估的重要性，因此對老年患者的評估造成預見性不足，易導致患者意外發生，故需要護理人員重視患者的護理評估，改變以往的護理模式變被動與主動，建立推理性思維，加強學習，規范評估，因人各異采取有效方法，構建有效的護理評估，提高護理質量，保證護理安全，更好地為患者服務。

護理評估是護士運用觀察、交談及體格檢查等發放收集各種信息，以便對服務對象的健康狀況和相關情況作出判斷，識別護理服務的需求，為護理活動提供可靠的依據[1]。要為患者提供優質的護理服務必須基于護理評估得到完整和準確的信息，護理評估貫穿在患者整個住院期間，首先入院評估尤為重要，入院評估需護理人員收集患者生理、心理最基本的信息，是護士為患者制定計劃和采取護理措施的重要依據[2]。首次入院評估不是填寫一張\"入院評估\"那么簡單，而是更深層次考慮患者需要解決的護理問題，如何將安全隱患降到最低，如入院時應判斷患者的意識狀態，詢問患者既往史、過敏史、跌倒史，準確測量生命體征，細致評估管道、皮膚、營養、飲食、排泄、睡眠、活動能力、自理能力、家庭及經濟等情況、了解患者的生活習慣，關注患者心理及情況，耐心與患者及家屬溝通，使潛在的危險因素達成共識，加強防范意識。另外，在住院過程中全方面評估患者的健康狀況，以護理程序的方法解決患者存在的護理問題。

有效準確的護理評估與護士和患者建立和諧的護患關系分不開，護理評估是整體護理的基礎，需掌握溝通技巧，消除患者的陌生感和恐懼感，增加患者戰勝疾病的信心；需重視醫技檢查結果，方能對患者潛在的健康問題有個全面認識，便于對安全隱患的患者重點防范。往往在臨床實踐中，護士只局限于患者的一般情況，不重視與護理關系較密切的指標，如行走能力、功能性日常生活能力的評估[3，4]。如果評估不到位，將導致護理診斷及護理計劃的錯誤以及預期目標的失敗，增加護理風險，所以老年患者的評估更需要護士提高自身素質，擴大知識面，在提升理論知識和臨床經驗的同時，培養觀察的敏感性與溝通技巧，正確獲取信息，為患者制定精準的護理診斷，采取合理的護理措施，實施利于患者康復的健康計劃，將意外事件發生率降到最低，促進患者早日康復。

參考文獻:

[1] 董欽，隋雪梅.改良入院評估表在內科住院患者中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，5（19）：2423-2424

[2]樊玲麗. 入院護理評估流程規范化管理機制冷考核的實施體會[J].2009，10（12）：1046-1048.

[3]化前珍. 老年護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2007：21.

[4]霍世英，黃葉莉，蔡偉平，等. 加強護理人員的患者安全教育實踐與效果[J]. 護理管理雜志，2010，10（9）：681-682.

編輯/許言