酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病早搏110例觀察

摘要：目的 探討酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒在冠心病早搏治療中的臨床療效。方法 選取2011年3月~2013年12月收治的110例冠心病早搏患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組患者僅給予酒石酸美托洛爾進行治療，治療組同時給予口服酒石酸美托洛爾和穩心顆粒進行治療，兩組患者均接受為期4w的治療，分析比較兩組患者的臨床療效、24h動態心電圖變化。結果 治療組患者臨床總有效率89.09%，明顯高于對照組的74.54%；兩組患者治療前后心率均有明顯減緩，但統計學差異不明顯（P＞0.05）；兩組患者經過治療后QT均有一定程度的縮短，但治療組QT縮短更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病早搏可有效減緩心率，減少早搏的發生，臨床效果確切，可以進行臨床推廣。

關鍵詞：酒石酸美托洛爾；穩心顆粒；冠心病早搏；療效觀察早搏亦稱期前收縮，是一種提早的異位心搏，其中以室性早搏最為常見。冠心病患者常因心臟缺血而引起心律失常，而心律失常則進一步誘發早搏。臨床中，冠心病早搏患者的臨床癥狀主要表現為心悸、氣短、胸悶等，不僅對患者的生活質量產生明顯影響，嚴重者甚至威脅到患者的生命。酒石酸美托洛爾是臨床中常用的治療冠心病早搏的藥物，但其不僅治療效果不理想，而且存在明顯的不良反應，從而限制了其臨床中應用。有關臨床研究表明，穩心顆粒可明顯提高酒石酸美托洛爾治療冠心病早搏的臨床療效[1]。本研究聯合使用酒石酸美托洛爾和穩心顆粒用于治療冠心病早搏，臨床療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月~2013年12月于我院收治的冠心病早搏患者110例，所有患者均符合冠心病和室性早搏臨床診斷標準。其中男78例，女32例，年齡36～68歲，病程1～6年，平均（3.8±2.5）年；重度室性早搏6例，中度室性早搏24例，輕度室性早搏21例。根據采用的治療方法將所有患者分為對照組和治療組，對照組男39例，女16例，平均年齡（50.3±3.7）歲，平均病程（3.8±2.5）年；治療組男37例，女18例，平均年齡（49.4±4.6）歲，平均病程（3.9±2.6）年。

1.2方法對照組患者給予口服酒石酸美托洛爾15mg/次，3次/d；治療組患者在給予口服酒石酸美托洛爾15mg/次，3次/d的基礎上，沖服穩心顆粒9g/次，3次/d。所有患者均接受為期4周的治療，治療期間停止服用其他心律失常藥物，并根據患者的心率變化情況隨時調節用藥劑量。統計分析兩組患者的臨床癥狀改善情況及24h動態心電圖變化。

1.3療效標準顯效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀消失或基本消失，24h早搏次數下降≥90%；有效：患者臨床癥狀明顯改善，24h早搏次數下降≥50%；無效：患者臨床癥狀改善不明顯，24h早搏次數下降＜50%。

1.4統計學分析以SPSS 17.0對數據進行統計分析。計量資料以(x±s)表示，用t檢驗；計數資料用x2檢驗。以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較經過4w的治療，治療組患者臨床總有效率89.09%，對照組患者臨床總有效率74.54%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后心率及動態心電圖變化比較分析治療前后的心電圖檢查結果可以發現，兩組患者治療后心率均有明顯減緩，但統計學差異不明顯（P＞0.05）；兩組患者經過治療后QT均有一定程度的縮短，但治療組QT縮短更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）

3討論

早搏是冠心病患者常見的并發癥，臨床主要表現為心悸不適、胸悶、氣短等癥狀。其發病機制是冠心病患者冠狀動脈硬化易導致心肌缺血、缺氧，使心臟出現自律性下降或興奮性異常而引起心律失常，進而誘發早搏的產生。如果不能給予及時的治療，會進一步損害心肌功能，嚴重影響著患者的生活質量，嚴重者甚至存在生命危險。臨床中，常用的抗心律失常藥物易對心肌及心臟傳導產生抑制作用，藥物不良反應較為明顯，故抗心律失常藥物不宜長期服用。有關臨床研究表明，中藥能夠有效改善患者的臨床癥狀，但對早搏產生的抑制和早搏數量的減少效果不佳[2]。因此，采用中西藥結合治療冠心病早搏具有重要的臨床意義。

酒石酸美托洛爾是一種新型的β受體阻滯劑，通過阻斷中樞β受體進而使外周交感神經的活性降低，減少去甲腎上腺素的合成與分泌，促進PG的合成，膜穩定性因Na+內流減少而更加穩定，從而降低浦肯野纖維的傳導速度，抑制室性早搏的發生[3]。但其抗心律失常的效果不佳，藥物不良反應較為明顯，臨床上為增加療效，常需聯合其他藥物治療早搏。穩心顆粒的主要成分是黃精、黨參、琥珀、三七、甘松，其中黨參、黃精能夠擴張毛細血管、增強心肌收縮力；三七能夠通過降低血液的粘度，從而改善血液微循環；琥珀可以有效緩解患者的焦慮等不良情緒，起到鎮靜安神的作用；甘松則具有良好的抗心律失常效果。可以活血、化瘀，降低心肌細胞的自律性[4]。因此，服用穩心顆粒可有效增加冠狀動脈的血液供應，改善心肌缺血、缺氧癥狀，且抗心律失常效果顯著，與酒石酸美托洛爾聯用具有較強的協同作用。

本研究中，經過4w的治療，治療組患者總有效率89.09%，明顯高于對照組的74.54%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；兩組患者治療后心率均有明顯減緩，但統計學差異不明顯（P＞0.05）；兩組患者經過治療后QT均有一定程度的縮短，但治療組QT縮短更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病早搏可有效減緩心率，減少早搏的發生，臨床效果確切，可以進行臨床推廣。

參考文獻:

[1]韋祥設.美托洛爾聯合穩心顆粒治療室性早搏[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(1):107.

[2]周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊，2014，49(3):95-96.

[3]宋玉英.穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，，2013，11(4):495-496.

[4]蔚珍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(1):114-115.編輯/王海靜