口服避孕藥治療月經不調的效果觀察

摘要：目的 對存在經期延長、痛經、經血過多等月經不調癥狀患者給予口服避孕藥治療，觀察其臨床效果。方法 以我院2012年4月~2013年4月收治的200例月經不調患者為臨床觀察對象，將全部患者隨機均分為觀察組與對照組。對照組給予止血敏+安絡血治療，觀察組則給予復方短效口服避孕藥（媽富隆）治療。觀察、記錄兩組患者用藥后的癥狀改變、疼痛評分變化、不良反應情況。結果 兩組痛經患者的疼痛評分與治療前比較均有顯著下降（P＜0.05），但對照組疼痛評分的下降幅度小于觀察組，兩組治療后的疼痛評分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組的總有效率為96%，對照組的總有效率為59%，兩組比較存在顯著的差異性（P＜0.05）。兩組用藥期間的不良反應率比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。結論 口服避孕藥對多種月經不調癥狀有顯著療效，且安全性較高，是治療月經不調比較經濟、理想的藥物，但是需要在醫生指導下服用，有口服避孕藥禁忌癥的患者禁服。

關鍵詞：痛經；口服避孕藥；媽富隆；低劑量

現代社會中，有學者認為，口服避孕藥的出現是人類發展史一項突出的革命，讓廣大婦女收益，逐漸成為主流避孕方式。隨著臨床研究的發展，對口服避孕藥的認識不斷加深，目前了解到它不但具有高效的避孕效果，而且對一些常見的婦科疾病，例如功血、痛經、經期紊亂、經血過多、青春期綜合癥等都有可靠的療效，幫助許多婦女解決了生理痛苦，提高其生殖健康水平。本文主要觀察、探討口服避孕藥媽富隆在月經不調患者中的治療作用。現對研究作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例觀察對象均是2012年4月~2013年4月在我院就診的月經不調患者。年齡28~44歲，平均（34.78±2.52）歲。已婚156例，未婚44例，月經量為100~200ml，平均154.87ml，其中痛經114例，月經周期過長32例，經血過多29例，痛經合并經血過多15例，人工流產后閉經10例。全部患者均無生育需求，同意接受口服避孕藥治療。排除存在占位性或者器質性疾病、吸煙史、乳腺疾病、血液疾病、糖尿病、嚴重肝腎功能障礙等情況的患者。將全部隨機均分為觀察組與對照組，各為100例。兩組的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法觀察組：采用媽富隆（荷蘭斯迪歐公司提供，含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30ug/片）口服療法，從經期第5d開始服用，服1片/次，1次/d，共服用21d。對照組：從經期第1d開始給予止血敏肌注，0.5g/次，2次/d，同時給予安絡血片口服，5mg/次，3次/d，二者連續用藥21d。

1.3療效評判標準[1]痛經者治療前后均采用視覺模擬評分（VAS）法進行疼痛評分，0分為沒有痛感；1~3 分為輕度疼痛；4~6分為中度疼痛；7~9 分為重度疼痛；10分為劇烈疼痛。顯效：經期小腹疼脹痛癥狀顯著緩解，VAS評分下降幅度＞2分，每次經期＜7d或者月經量＜80ml，月經周期恢復規律性；有效：經期小腹疼脹痛癥狀有所緩解，VAS評分下降幅度＞1分，每次經期＜7d或者月經量為80ml-100ml，月經周期較有規律性；無效：痛經、經血過多、經期過長等癥狀無任何改善，VAS評分無改變，甚至更高。

1.4統計學分析本組數據均利用SPSS10.0軟件包作統計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，組間差異用χ2檢驗，以a =0.05為檢驗水準。

2結果

2.1臨床療效對比觀察組的總有效率為96%，明顯高于對照組的59%，二者比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組痛經患者的疼痛評分對比兩組痛經患者的疼痛評分與治療前比較均有顯著下降（P＜0.05），但對照組疼痛評分的下降幅度小于觀察組，兩組治療后的疼痛評分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組的不良反應情況對比在用藥期間，觀察組在第1w有5例患者出現輕微惡心，2例輕微偏頭痛，第2w后上述不適癥狀消失，全部患者均堅持服藥；對照組5例出現出現惡心嘔吐癥狀，未作任何處理癥狀消失。兩組均無血常規、轉氨酶升高等異常情況。兩組不良反應率分別為7%、5%，二者比較差異不顯著（P＞0.05）。

3討論

口服避孕藥的應用是人類發展的一大進步，它在降低意外妊娠方面的效果早已獲得醫學界的肯定。隨著臨床醫學的發展，對口服避孕藥的了解不斷加深，認識到它不但能夠高效避孕，同時還具有調節女性生理功能的效果。

早在1937年，國外就有研究指出，抑制排卵能夠緩解痛經。從1960年開始，國外部分婦女按照醫生的指示，服用避孕藥來緩解痛經，的確收到明顯的效果。但是在我國，許多人認為避孕藥傷身，會造成不孕、胎兒畸形，或者引發其他生殖系統病變，所以口服避孕藥在我國用途比較單一。WHO人類生殖研究合作中心利南教授指出，認為口服避孕藥對身體帶來傷害其實是一個誤區。因為目前的口服避孕藥所含的孕雌激素大為降低，既能實現高效避孕，也能預防出現較高的不良反應率。

大部分月經不調患者，均存在痛經、經血過多、經期紊亂、閉經等癥狀。其中痛經的發生率最高。我國相關調查資料顯示，痛經發生率為33.19%，屬于原發性的痛經為36.06%，輕度疼痛為44.6%，中度疼痛為38.81%，重度疼痛為14%。約有15%的患者因對止痛藥無效日常活動受到限制，嚴重影響了其正常生活、工作、學習等[2]。傳統多用非甾體抗炎藥治療痛經，但毒副作用較強，用藥后常出現惡心、嘔吐等胃腸道反應及肝腎損害[3]。大量臨床研究顯示，口服避孕藥通過抑制排卵，使得體內前列腺素的分泌減少，還能減少能產生前列腺素的月經量，降低痛經出現的概率[4]。本組研究所用的媽富隆屬于復方制劑，具有顯著的抑排卵功能，從而減少孕酮，減少排卵期前列腺素的產生，可緩解經期的疼痛。

周期正常但月經量偏多，通常是由其體內雌激素水平偏高導致。高雌激素水平促使子宮內膜的增生偏厚，所以，在經期會出現子宮內膜脫落緩慢或者脫落不全的情況，導致經期延長、經血過多。短效避孕藥中因含有一定量的孕激素，對患者體內較高的雌激素產生抑制作用，從而減少子宮內膜增厚的機會，內膜的腺體發育不全，分布疏落，逐漸萎縮，月經期明顯縮短，經血量隨之下降。對于人工流產術引起的月經不調、閉經者，媽富隆中的炔雌醇成分，能夠迅速修復受損的子宮內膜，促進其恢復完整，同時，媽富隆能夠有效恢復下丘腦-垂體-卵巢系統的功能，有利于盡快重新建立規律的月經周期，改善痛經和減少經血量[5]。

對照組所用的止血敏，其治療機理是通過生成更多的血小板，使血小板粘附性增強，更好地聚集在一起，使得血塊迅速收縮，同時血小板還能釋放很多的活性物質，使凝血時間有所縮短。安絡血片主要起到降低毛細血管通透性，從而縮短出血時間。這兩種藥物更多的是治療月經周期過長、經量偏多，對卵巢、子宮內膜無明顯作用。

本組研究中，結果顯示，觀察組在總療效、疼痛評分方，均顯著優于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應率相差不大，均能自行緩解。

由上述得知，口服避孕藥對諸多月經不調癥狀，尤其是痛經、經血過多、經期延長、人流后閉經等具有較優的治療機制，同時，因其劑量合理，所引發的不良反應較少，且不需要特殊治療就可緩解，表明，是治療月經不調經濟、理想的藥物，但是有口服避孕藥禁忌癥者禁服。所以，月經不調患者在服用短效避孕藥前，需到正規醫院咨詢專業醫師，在正確指導下，排除禁忌才能服用。

參考文獻:

[1]莫翠玲，黎娟.復方口服避孕藥治療原發性痛經的臨床觀察[J].臨床醫學工程，2010，17(08):41-43.

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[3]魯紅梅，朱海燕.原發性痛經治療研究現狀[J].河北醫藥，2011，15(6):3.

[4]梁海真，陳毅英.三種方法治療原發性痛經療效比較[J].中國現代醫藥雜志，2010，12(4):80-81.

[5]廖玉青.短效口服避孕藥治療月經過多療效觀察[J].海南醫學，2004，15(6):85-86.

編輯/許言