疏血通注射液聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的臨床價值

摘要：目的 分析疏血通注射液聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的臨床效果。方法 以我院2012年1月~12月應(yīng)用疏血通注射液治療的83例急性腦梗死患者為對照組，以我院同期加用長春西汀治療的83例患者為聯(lián)合組，對比兩組患者療總有效率及神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分情況，以評定其療效。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，日常生活能力評分顯著高于對照組，兩組各項數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）。不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相當(dāng)。結(jié)論 應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死，患者癥狀改善顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：長春西汀；急性腦梗死；疏血通注射液

Analysis of Shuxuetong Injection Combined with Changchun Fluoxetine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Effect

WANG Ying-ju

(Hongjiang City People's Hospital，Hongjiang 418116，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze Shuxuetong joint vinpocetine injection for treatment of acute cerebral infarction. MethodsFrom January 2012 - December Shuxuetong injection treatment as control group， 83 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital during the same period and 83 patients treated with vinpocetine for joint group， compared two groups of treatment in patients with total effective rate and neurologic deficits and daily life ability to score， to assess their effectiveness. ResultsThe combined treatment group total effective rate is significantly higher than the control group， the neural function defect score was significantly lower than the control group， daily life ability score is significantly higher than the control group， two groups of data by comparing differences statistically significant， (P < 0.01). Incidence of adverse reactions and the control group. ConclusionThe application of combined vinpocetine Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction， patients with symptoms improved significantly， safe and reliable， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Vinpocetine;Acute cerebral infarction;Shuxuetong injection

急性腦梗死多因為血管內(nèi)皮功能受損、血小板黏附于局部并聚集、膠原纖維暴露等原因形成血栓斑塊，引發(fā)栓塞，血液流通不暢導(dǎo)致梗死，造成代謝性酸中毒，發(fā)生不可逆損害，周圍缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞部分受損，導(dǎo)致了繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死和凋亡，急性腦梗死救治的關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶、盡早開通血管、減輕再灌注損傷、抑制血小板聚集、恢復(fù)梗死區(qū)血供和縮小心肌梗死范圍[1]。我院在征得患者同意后對2012年1月~12月收治的部分急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用疏血通注射液和長春西汀進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本實驗研究病例為我院2012年1月~12月收治的急性腦梗死患者166例，所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭部MRI或CT證實為新發(fā)病灶，均為首次發(fā)病或既往患腦卒中但未留下神經(jīng)功能缺損者[2]，就醫(yī)時均在發(fā)病3d內(nèi)，均有肌力0-Ⅳ級的明確肢體癱瘓，均已排除嚴(yán)重肝腎、心血管、造血系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病[2]，無過敏反應(yīng)。將患者根據(jù)順序隨機法均分為兩組，對照組83例患者，男48例，女35例，年齡31~79歲，平均（56.53±3.42）歲，發(fā)病至就診時間7~71h；基底節(jié)區(qū)腦梗死31例，顳葉梗死21例，小腦頂葉梗死11例，腦干梗死13例，多發(fā)性腦梗死7例。聯(lián)合組83例患者，男52例，女31例，年齡36~78歲，平均（56.95±3.52）歲，發(fā)病至就診時間9~70h；基底節(jié)區(qū)腦梗死30例，腦葉梗死16例，小腦梗死12例，腦干梗死9例，多發(fā)性腦梗死16例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法兩組患者入院后均給予尼莫地平、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物、小劑量阿司匹林等基礎(chǔ)對癥治療[3]，腦梗死面積較大時給予甘露醇脫水降顱壓，合并高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病患者給予降壓、降脂、降糖等相關(guān)治療，對照組給予疏血通注射液(黑龍江牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))進行治療，將6ml疏血通注射液加入5%的葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予長春西汀(山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療，將20mg長春西汀加入0.9%的生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。

1.3療效判定對比兩組患者總有效率、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分以及不良反應(yīng)反應(yīng)情況。于用藥前和用藥一個療程后分別采用NIHSS量表測定神經(jīng)功能缺損情況和ADL體系評價日常生活活動能力改善情況，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評價患者療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2驗，計量資料采用t驗，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者經(jīng)治療顯效35例，有效40例，無效8例，治療總有效率為88.46%；對照組顯效26例，有效36例，無效21例，治療總有效率為64.10%，兩組總有效率比較差異顯著，（P<0.01）。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分無顯著差異，一個療程結(jié)束后兩組得分均有改善，但聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，日常生活能力評分顯著高于對照組，（P<0.01）。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，未停藥，肝腎功能、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖均無異常變化，聯(lián)合組共9例發(fā)生頭暈、惡心、低熱等可耐受不良反應(yīng)，對照組5例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

3討論

急性腦梗死是一種常見的缺血性血管疾病，其主要病因為高血脂與頸動脈粥樣硬化斑塊，對神經(jīng)細(xì)胞功能損害非常大，致死率和致殘率都非常高，隨著血供恢復(fù)，癥狀可得到改善和恢復(fù)[5]。

疏血通注射液是一種以水蛭、地龍為主要成分的中成藥，具活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功效，水蛭可破血逐瘀、通經(jīng)消徵；地龍可清熱止痙、平肝息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)，多用于急性腦梗死癥見半身不遂[6]。長春西汀是一種腦血管擴張藥，可抑制患者磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛作用，選擇性的增加腦血流量；聯(lián)合應(yīng)用疏血通注射液和長春西汀治療急性腦梗塞可以較好的抑制血小板聚集，減少自由基的生成，降低人體血液黏度，增強紅細(xì)胞變形力，改善微循環(huán)和血液流動，促進腦組織攝取葡萄糖．增加腦耗氧量[7]，改善腦代謝，降低病死率。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后聯(lián)合組患者治療總有效率顯著高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，日常生活能力評分顯著高于對照組，（P<0.01），且聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相當(dāng)。由此可見，在急性腦梗塞治療中聯(lián)合應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合長春西汀療效較好，患者神經(jīng)功能和日常生活能力恢復(fù)較好，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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