急性白血病患者血清中SDF-1\\IL-3水平測定的臨床價值

摘要：目的探討急性白血病患者血清中基質細胞衍生因子-1（SDF-1）、白介素-3（IL-3）水平變化在急性白血病診斷中的臨床價值。方法采用ELISA法測定102例急性白血病患者和30例健康體檢者血清中SDF-1、IL-3水平。結果急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者（P<0.05）。急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平呈負相關關系（r=0.834，P<0.05）。結論急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3均存在異常表達，可用于急性白血病病情監測。

關鍵詞：急性白血??；基質細胞衍生因子-1；白介素-3

Serum Levels of SDF-1 and IL-3 in Patients with Acute Leukemia

LI Jun， LIU Ying-jie， SU Yong-qiang

(The 152th Hospital of PLA， Pingdingshan 467000， Henan，China)

Abstract：Objective To investigate the serum levels of stromal cell derived factor-1 (SDF-1) and interleukin-3 (IL-3) in patients with acute leukemia and their clinical significance. MethodsELISA method was used to detect the serum levels of SDF-1 and IL-3 in 102 patients with acute leukemia and 30 healthy volunteers. ResultsThe serum level of SDF-1 in the patients with acute leukemia was higher than that of the healthy volunteers， but the serum level of IL-3 in the patients with acute leukemia was lower than that of the healthy volunteers (P<0.05). The serum level of SDF-1 was negatively related with the serum level of IL-3 in the patients with acute leukemia (P<0.05). ConclusionThe serum levels of SDF-1 and IL-3 are abnormal in patients with acute leukemia， and can be used to evaluate the progression of acute leukemia.

Key words：Acute leukemia; Stromal cell derived factor-1; Interleukin-3

急性白血病是一種惡性克隆性疾病，其發病受多種細胞因子的調控，而且其臨床診斷及疾病嚴重程度的評估對后續的治療及預后影響較大。本文旨在通過測定急性白血病患者血清中基質細胞衍生因子-1（stromal cell derived factor-1，SDF-1）、白介素-3（interleukin-3，IL-3）水平，以進一步探討兩者在急性白血病的臨床診斷、病情評估及預后分析中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料入組我院血液科2009年1月~2013年12月收治的經臨床、血常規、骨髓象檢查等初次確診的急性白血病患者102例，其中男性61例，女性41例；年齡13~62歲，中位年齡35歲；FAB分型：急性淋巴細胞白血病39例，急性非淋巴細胞白血病63例。納入同期于我院進行體檢的健康志愿者30例作為對照，其中男性17例，女性13例；年齡18~61歲，中位年齡38歲。

1.2血清SDF-1、IL-3水平測定所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血3 mL，不抗凝，常溫下以4 000 r·min-1的速度離心10 min，取上清液，采用ELISA法測定研究對象血清中SDF-1、IL-3水平。

1.3統計學處理采用SPSS 13.0進行統計分析，急性白血病患者和健康體檢者血清中SDF-1、IL-3水平用s表示，比較采用t檢驗；急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關性采用Pearson相關性分析法進行分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1血清SDF-1、IL-3水平急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者（P<0.05）。見表1。

2.2急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關性 采用Pearson相關性分析法分析急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的相關性可以發現，急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3水平的呈負相關關系（r=0.834，P<0.05）。

3 討論

急性白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，主要臨床表現為貧血、出血、感染等，若未經任何治療，其從發病到死亡的時間平均僅為3個月左右。因此急性白血病的臨床診斷、治療方案的選擇非常重要[1]。目前關于急性白血病的病情評估和治療僅通過血常規、骨髓象等的檢查進行，不甚科學。既然急性白血病是一種受多種細胞因子調控的惡性克隆性疾病，那么通過這些細胞因子水平的測定也可以間接評估病情輕重，從而更合理選擇治療方案，也可通過這些因子水平的測定進行預后評估。SDF-1既是健康人體內的正常的造血干細胞或祖細胞的趨化因子，也是白血病患者體內分化受阻的白血病細胞趨化因子，是由骨髓基質細胞及相關的上皮細胞或間皮細胞等分泌，與其特異性受體結合后，可趨化誘導單核細胞、前體B淋巴細胞、部分造血干細胞等多種骨髓原始細胞[2]。研究[3]表明，急性白血病發病初期，SDF-1即可出現升高，且經過治療，病情緩解后，SDF-1水平會下降。IL-3是一種多功能的造血系統誘導因子，能夠促進大多數造血干細胞和祖細胞的增殖分化，也可以促進紅細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞等的產生，急性白血病發病時IL-3水平下降，可能與白血病細胞異常增殖，抑制了正常的T淋巴細胞或NK細胞的產生，進而導致IL-3分泌減少有關[4，5]。本文結果顯示，急性白血病患者血清中SDF-1水平高于健康體檢者，而IL-3水平低于健康體檢者，而且急性白血病患者血清中兩者水平呈負相關關系，這提示急性白血病患者血清中SDF-1、IL-3均存在異常表達，可用于急性白血病病情監測，但是急性白血病患者體內SDF-1、IL-3異常表達的內在關聯尚需進一步探討。

參考文獻：

[1]周志衡，王彩霞. 急性白血病預后因素的Cox回歸分析[J]. 現代預防醫學，2005，32(6):604-606.

[2]楊志峰，楊清玲，陳昌杰. 趨化因子SDF-1與受體CXCR4的研究進展[J]. 分子診斷與治療雜志，2011，3(1):58-61.

[3]劉崢嶸，孫慧，鄒萍.基質細胞衍生因子-1α及其受體CXCR4在急性白血病的表達及與髓外浸潤的關系[J]. 中國實驗血液學雜志， 2006，14(1):1-5.

[4]萬楚成，夏云金，張霞，等. 血清IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平變化在非霍奇金淋巴瘤診斷治療中的意義[J]. 現代腫瘤醫學，2009，17(4):724-726.

[5]萬楚成，夏云金，劉瑜，等. 急性白血病患者血清IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平測定的臨床意義[J]. 中國現代醫學雜志，2006，16(1):87-89.編輯/王海靜