健康教育路徑對腦卒中后抑郁癥(PSD)的療效影響

摘要：目的 探討健康教育路徑對腦卒中后抑郁癥(PSD)的臨床療效的影響。方法 選取我院收治的120例腦卒中后抑郁癥(PSD)患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組實施健康教育路徑，對照組實施傳統護理模式，比較兩組患者干預前后HAMD評分、患者滿意度、住院時間及住院費用。結果 兩組患者干預后HAMD評分較干預前均有降低，觀察組下降更明顯，P<0.01；觀察組干預后患者滿意度為96.7%，對照組為81.7%，兩組比較差異明顯，P<0.01；觀察組干預后住院時間和住院費用明顯少于對照組，兩組比較有顯著差異，P<0.01。結論 健康教育路徑對PSD療效顯著，可明顯降低HAMD評分，提高患者滿意度，縮短住院時間，減輕患者負擔。

關鍵詞：健康教育路徑；腦卒中后抑郁癥；療效

Health Education Path on Post Stroke Depression (PSD) Effect

WEN Jie

(Yongzhou City Lingling District Hospital of traditional Chinese Medicine，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the health education path for the brain poststroke depression (PSD) and the effect of the clinical curative effect. MethodsOur hospital 120 cases of cerebral patients with poststroke depression (PSD)， were randomly divided into observation group and control group， each group of 60 cases， observation group for implementing health education， control the implementation of the traditional nursing mode， compared two groups of patients before and after the intervention HAMD scores， patient satisfaction， length of hospital stay and hospital costs. ResultsTwo groups of patients after the intervention HAMD scores were lower， compared with before， the observation group decreased more significantly， P< 0.01; Observation group of patients' satisfaction was 96.7% after intervention， the control group was 81.7%， significant difference comparing the two groups， P< 0.01; Observation group after the intervention in hospital time and hospitalization costs significantly less than the control group， comparing the two groups have significant difference， P< 0.01). ConclusionHealth education path for PSD curative effect is distinct， can obviously reduce the HAMD scores， improve patient satisfaction， shorten hospitalization time， reduce the financial burden on patients.

Key words：Health education path; Depression after stroke;Curative effect

近年來，隨著經濟的不斷發展，人們面臨的壓力也在不斷增加，抑郁癥的發病率逐年升高，已嚴重影響患者的生活水平和生命安全[1]。PSD不利于患者腦部功能恢復，嚴重者可能出現自傷、自殺等過激行為。相關報道表明，PSD在卒中患者中占有較高比例，約為20%~80%，是臨床常見病癥，嚴重影響患者心理、生理康復[2]。本研究對PSD患者采用健康教育路徑，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年8月~2013年5月收取的PSD患者120例，將其隨機分為兩組，觀察組60例，男31例，女29例，年齡42~78歲，平均(62.1±5.3)歲，文化程度：初中及以下39例，高中及以上21例，其中腦梗死37例，腦出血23例；對照組60例，男32例，女28例，年齡42~79歲，平均(62.6±5.1)歲，文化程度：初中及以下37例，高中及以上23例，其中腦梗死38例，腦出血22例。兩組患者在年齡、性別及文化程度等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

排除標準：①伴有肝、腎功能疾病；②有精神病史或有精神病家族史；③有智力障礙，不能正常交流，無法完成量表評定。

1.2方法觀察組：根據患者的心理及生理狀況制定個性化的健康教育路徑，主要內容有：①患者入院后及時與患者進行交流，將醫院的相關檢查事項、檢查目的及各項規章制度詳細介紹給患者；②對患者身體各項功能指標進行評估，詳細了解患者的飲食習慣、健康狀況等；③向患者詳細講解疾病的相關知識，提高患者對基本的認識，并詢問患者對護理中的部分需求，制定健康教育內容；④患者住院期間，對患者進行健康指導，耐心傾聽患者的各項心理癥狀，積極給予心理調節，緩解患者緊張、抑郁情緒，及時鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的勇氣；⑤對患者家屬進行培訓指導，指導患者家屬在生理、心理及日常生活中關懷患者，并配合醫護人員的治療，使患者感受來自醫院和家庭的雙重溫暖；⑥指導患者養成正確的飲食習慣，向患者講解正確飲食的重要性；⑦建議患者多下床走動，保持良好心情，掌握自我情緒調節的技巧；⑧患者出院后告知患者及其家屬遵醫囑服藥，并定期對患者進行隨訪，了解患者康復情況。對照組：對照組患者入院后，護理人員指導患者每日進行肢體功能訓練。

1.3觀察指標與療效判定觀察兩組患者干預前后HAMD評分、患者滿意度及住院時間。HAMD評分具體內容有：重度抑郁：HAMD評分≥24分，中度抑郁：HAMD評分≥17，輕度抑郁：HAMD≥8分，無抑郁：HAMD評分<8分。

1.4統計學方法所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

兩組患者干預后HAMD評分均有降低，觀察組干預后降低更明顯，與對照組比較差異具有統計學意義，P<0.01，見表1。

觀察組干預后平均住院費用及平均住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，見表2。

觀察組干預后患者滿意58例，滿意度為96.7%，對照組干預后患者滿意49例，滿意度為81.7%，兩組比較差異具有統計學意義，(χ2=6.987，P<0.01)。

3討論

腦卒中患者由于自身疾病原因，可產生各種負面情緒，如焦慮、抑郁、急躁及冷漠等，其中最為常見的屬抑郁。PSD患者主要臨床表現有意志低迷，情緒不佳，對治療缺乏信心，不愿積極主動的配合醫院治療[3]。此類不良的心理因素對疾病的治療產生嚴重影響，不利于患者的康復和社會功能的恢復，影響患者生活質量。故對腦卒中患者引起的抑郁應足夠重視，采取有效的護理干預模式，提高患者信心，積極應對治療[4]。

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[5]。健康教育可使患者正確對待自身疾病，充分認識現狀，通過與患者的積極溝通，提高患者戰勝疾病的勇氣，改善患者抑郁等不良情緒。傳統護理模式基本不會將患者的具體要求納入護理程序中，只是進行簡單的任務，無法用心與患者焦慮，因此無法達到應有的護理作用。健康教育路徑通過對患者各項指標的評估，制定個性化的護理計劃，并詳細了解患者及其家屬的心律、生理及生活情況，充分發揮家屬的作用，提高患者的護理質量和滿意度[6]。

由此可見，及時對PSD患者采用健康教育路徑，可幫助患者增強自信心，緩解患者抑郁情緒，縮短住院時間，減輕患者負擔，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]韓桂風.臨床護理路徑對腦中卒后抑郁癥患者的影響[J].求醫問藥，2012，10(12):108.

[4]金成英.護理干預對腦卒中后抑郁癥患者的效果研究[J].中國實用護理雜志，2011，27(12):13-14.

[5]張蘭花.健康教育路徑對腦卒中后抑郁癥(PSD)的療效影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2013，35(4):316-318.

[6]劉桂蓮，王平凡，張青艷，等.健康教育路徑在腦卒中住院患者中的應用評價[J].護士進修雜志，2010，25(15):1416-1417.編輯/哈濤