小兒支氣管哮喘患兒采用中西醫結合治療的臨床價值研究

摘要：目的 探究中西醫結合治療小兒支氣管哮喘的療效，為今后的臨床工作提供參考依據。方法 選取2012年1月~2014年1月我收治的100例重度支氣管哮喘患兒為研究對象，按照治療方式的不同，分為對照組與治療組。對照組給予吸氧、抗感染、糖皮質激素等支持治療，治療組在對照組的基礎上給予中藥湯劑治療，觀察兩組患兒的臨床效果及不良反應發生情況。結果 兩組患兒治療后總有效率比較χ2=11.4238；EOS細胞測定比較t=6.7685；喘息比較t=3.5082；哮鳴音比較t=2.0319；咳嗽比較t=3.5082；差異具有統計學意義。結論 中西醫結合治療能有效改善重癥支氣管哮喘患兒的肺部功能，降低哮喘發生幾率，控制哮喘發作時的癥狀，且無嚴重不良反應產生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫結合；效果

Clinical Study on Treatment of Children with Bronchial Asthma in the Integrative Medicine

XIE Qing-yun

(The Central Hospital of Yongzhou City，Yongzhou 425000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the curative effect of combined traditional Chinese and western medicine treatment of children with bronchial asthma， provide a reference basis for the future clinical work. MethodsFrom January 2012 to January 2012 I treated 100 cases of severe bronchial asthma were as the research object， according to the different methods of treatment， were divided into control group and treatment group. Control group given oxygen， anti-infection， glucocorticoid and other support treatment， the treatment group in the control group on the basis of traditional Chinese medicine medicinal broth was given to observe the clinical effect of two groups of children and adverse reactions occur. ResultsTotal effective rate compared the two groups after treatment in children with chi-square = 11.4238; EOS determination compared t= 6.7685; Breathing is t= 3.5082; Wheezing sound is t= 2.0319; Cough is t = 3.5082; The difference is statistically significant. Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve severe bronchial asthma children with lung function， reduce the risk of asthma， control of asthma symptoms， and no serious adverse reactions， worthy of clinical promotion use.

Key words：Young child bronchial asthma; Combine traditional Chinese and western medicine;Effect

支氣管哮喘是一種以發作性喘息、胸悶、氣急等一系列癥狀出現的呼吸道慢性疾病，該病的發病機制及病因尚不明確，且起病時間較長，所以誤診率極高。由于該病容易反復發作，所以對患兒的身心造成了極大的影響，目前除糖皮質激素外尚無特效藥[1]，臨床多采用支持治療與對癥治療對患兒病情予以控制。我院為改善患兒的生活質量，采用了中西醫結合法對50例重度支氣管哮喘患兒治療，取得了較好臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月我收治的100例重度支氣管哮喘患兒為研究對象，按照治療方式的不同，分為對照組與治療組，每組50例。治療組男性31例，女性19例，年齡5~14歲，平均年齡（7.6±2.7）歲，病程1.5~5年，平均病程（2.7±1.4）年；對照組男性36例，女性14例，年齡6~13歲，平均年齡（8.2±1.9）歲，病程2~5.5年，平均病程（2.9±1.5）年。兩組患兒在性別、年齡、病程比較上，差異無統計學意義。

1.2方法兩組患兒均給予西醫對癥治療與支持治療，給予急性期患兒輝瑞制藥有限公司生產的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20020598）0.1~0.2g/（kg·d），無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司生產的氨茶堿片（國藥準字H32021803）3~4mg/（kg·d），煙臺北方制藥有限公司生產的注射用氫化可的松琥珀酸鈉（國藥準字H20084319）10mg/（kg·d）；根據患兒情況酌情給予氯雷他定、舒喘靈、轉移因子等藥物治療，必要時行霧化吸入治療。

治療組在此基礎上給予自擬理氣平喘湯，主方為：山梔子15g，魚腥草12g，地龍、川芎、杏仁、白芥子各6g，法半夏、甘草、蘇子各4g，黃芩、炙麻黃各3g，水煎服，1劑/d，2次/d。兩組患兒均治療1個療程（1療程為10d），治療結束后觀察兩組患兒的臨床效果、EOS細胞值、臨床癥狀改善情況。

1.3療效判定標準顯效-患兒哮喘發作癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯好轉；好轉-患兒哮喘發作癥狀所有好轉，肺部哮鳴音明顯減輕，病癥減弱；無效-患兒哮喘發作癥狀無明顯變化或加重，肺部哮鳴音無改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療后的效果比較見表1。

2.2兩組患兒治療前后EOS細胞測定比較見表2。

2.3兩組患兒臨床癥狀改善情況比較見表3。

3結論

哮喘在西醫中被認為是一種變態反應，患者在過敏源的刺激下使支氣管粘膜下肥大細胞釋放，從而引發粘膜下毛細血管水腫、滲出。當氣流通過支氣管時，出現阻力產生肺部哮鳴音，還能造成患者出現胸悶、氣促、喘息等癥狀，并且在清晨或是夜間加重[3]。哮喘起病迅速，癥狀嚴重，對患兒的身心造成了嚴重的影響。西醫治療主要以對癥及支持治療為主，常采用的藥物為糖皮質激素，但由于激素的副作用較大，會造成患兒抵抗力下降，同時還能引發呼吸道的反復感染，效果欠佳。

祖國醫學認為小兒肺脾腎不足，肺虛容易造成衛氣不足，遭受外邪侵襲。患兒發病原因：①外感風寒，或是飲食生冷食物，導致肺部受寒從而聚液成痰；②外感風熱，造成津液灼熱成痰，若是堵塞氣道，則引發哮喘[4]。治療患兒哮喘的原則在于理氣化痰、清肺平喘，同時兼顧活血化瘀。本研究中自擬的理氣平喘湯，包含的山梔子與魚腥草能清肺解毒；地龍活絡化瘀、祛風解痙；川芎能行氣活血；杏仁宣肺理氣、平喘，同時調節肺部宣降；白芥子與法半夏有止咳、化痰、祛濕的功效；甘草能潤肺止咳、化痰平喘，同時清熱解毒；蘇子具有降氣消痰的作用，也能止咳平喘；黃芩能提高患兒的抵抗力，補五臟之虛；炙麻黃不僅能宣肺平喘，解表散寒，同時還能促進津液下行，減少痰飲的形成，并且其生發汗液的功能極強。經現代藥理學研究發現，魚腥草中含有非揮發性物質，能有效的抗病毒；而甘草中含有甘草甜素，具有抗過敏、解毒的作用；杏仁中的杏仁苷經分解后殘生的微量氰酸能有效的鎮靜呼吸中樞，起到止咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷、黃芩素及漢黃芩素都具有抗過敏作用；而炙麻黃具有類腎上腺素的功能，能更持久的松弛支氣管平滑肌，炙麻黃水液提取物不僅能化痰止咳，同時還能抑制機體過敏介質的釋放。諸藥合用，共同起到理氣平喘、化痰止咳的功效。

參考文獻：

[1]張尊磊.中西醫結合治療40例支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，07(7):144.

[2]石岫巖.加味止哮湯聯合西藥治療支氣管哮喘30例[J].南京中醫藥大學學報，2012，28(6):589-590.

[3]唐立偉，馮蕊，許國峰等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(14):1714-1715.

[4]張招英，趙明晶.中西醫結合治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中醫藥學報，2013，41(3):119-120.

編輯/哈濤