芻議提高醫院醫療儀器設備管理水平的措施

摘要：醫療儀器設備管理是醫院管理中的一個重要組成部分，對醫院的醫療、教學、科研的工作效果有很大的影響。抓好醫療儀器設備的管理是提高醫院的社會效益和經濟效益的關鍵。而醫療儀器設備的管理主要體現在采購、使用、維修、報廢等環節。

關鍵詞：醫療儀器設備；資產管理；管理水平

醫療儀器設備是醫院進行醫療活動的重要保證，也是醫院依靠其生存和發展的重要條件。管理好并且使用好醫院的醫療儀器設備的意義是非常之重大的。特別是在當今各地醫院推行醫療改革的形勢下，醫院的首當其沖的工作是嚴格加強經濟管理，大幅度降低成本。在醫療工作中如何讓醫療儀器設備充分發揮其應有的作用，提高社會效益和經濟效益，筆者認為抓好醫療儀器設備的管理是關鍵。而管理主要體現在采購、使用、維修、報廢等四個環節。

1醫院醫療儀器設備管理的現狀及存在的問題

1.1醫療儀器設備的購置存在無目的性，沒有進行可行性論證并結合實際做好效益分析。因為責任心不強或受某些即利益的誘惑，有些醫院的領導及有關儀器設備部門對購買儀器設備較熱心，沒有針對醫院的實際，對購買儀器設備的可行性沒有經過嚴格的科學論證和有關效益分析，就盲目地購置，結果購進的儀器設備有的不實用、有的效益低，有的質量差，造成經濟的重大損失。

1.2醫療儀器設備管理不規范，缺乏嚴格的管理制度。具體表現為購進儀器設備、領用儀器設備、保管儀器設備等環節鏈接脫鉤。沒有嚴加保管、操作技術不熟練，造成儀器設備的損壞嚴重并且丟失，使國有資產損失嚴重；更有甚者沒有建立報帳手續，或是買入后沒有及時入帳，即使報廢的儀器設備也不及時銷帳，有的并且長期不查賬、對帳，導致帳實不符，造成財務報表嚴重失真的現象。

1.3醫療儀器設備管理分散，部分醫院沒有建立健全統一、集中的管理機構。有些醫院還大量存在各科室購置醫療儀器設備的現象，即有器械管理部門購進醫療儀器設備的、有總務部門購進醫療儀器設備的、還有教學及科研部門購進醫療儀器設備的，造成醫療儀器設備重復購置，也給醫療儀器設備的管理加大了難度。

2醫院醫療儀器設備管理效益不高的原因分析

醫療儀器設備管理效益不高的主要原因是多方面的：有管理觀念滯后，沒有認識到醫療儀器設備對醫院發展的重要作用；有人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心；有管理模式落后，缺乏現代化的管理手段，沒有建立起科學、高效的資產管理模式等。

3提高醫療儀器設備管理水平的對策

筆者在醫院從事醫療儀器設備管理工作多年，對醫療儀器設備的使用和管理具有豐富的工作經驗，下面筆者就醫療儀器設備的采購、使用、維修、報廢等環節的管理活動談點粗淺看法。

3.1健全采購制度，加強計劃和論證環節 醫療儀器設備對醫院醫學技術的發展具有很大的促進作用，但無目的購置就會起到相反的作用，因此，必須針對醫院實際狀況嚴格加強論證，并制訂相應醫療儀器設備的管理制度作保證。醫療儀器設備的購進不僅要考慮醫院的資金運轉情況，還一定要結合醫院的發展狀況、學科建制和培養人才的計劃，因此要健全醫療儀器設備采購制度，加強醫療儀器設備購置計劃和各個科學的論證環節。

3.2醫療儀器設備采購計劃的編制

3.2.1指導思想 根據醫院全盤發展的狀況，①要考慮重點專科，②又要照顧全局，并且要切合實際地利用醫療資源，力爭嚴格按制度辦事，做到專管專用與專管共用相結合，達到資源共享的目的和原則。與此同時還要研究到新購的醫療儀器設備的技術含量高不高、設備先進與否、有無前瞻性、社會效益和經濟效益是否都兼備。作好宏觀調控，消除資源浪費情況，做到相同的設備不要在不同的科室設置。

3.2.2編制程序 對于大型（萬元以上）醫療儀器設備，由確實需求購置或更新儀器設備的有關科室寫出書面申請，于每年11月份上報第2年年度計劃（內容包括：儀器設備的名稱、規格型號、用途、參考價格，并且還要具體說明是更新儀器設備還是新增儀器設備）交設備科，由設備科組織由分管醫療儀器設備領導、臨床科專家和相關技術部門組成的醫療儀器設備管理委員會的專家進行討論，并提出相關論證報告。進行初步審核后在12月份之前編選好全年年度計劃交院長辦公會會議研究審批[1]。

3.2.3計劃確定 醫院院長辦公會議根據醫院發展需要，最終確定醫院年度醫療儀器設備購置計劃，并形成最后的年度采購計劃。設備科根據院方資金投入情況，綜合平衡、全盤考慮，制訂年度購置計劃和順序，采購時，原則上按年度計劃進行。

3.3醫療儀器設備采購的措施

3.3.1情報 資料信息的搜集與調研。在高科技時代，醫療儀器設備新存代謝使用周期日益縮短的形勢下，要十分重視醫療儀器設備的情報工作，對情報不作好調研，購了不合格的醫療儀器設備，反修率高，效率不高，有的甚至沒法使用。有的設備因為對國內外訂貨資料不詳細，漏訂或錯訂了相應的配套附件，以致長期擱置，或\"英雄無用武之地\"。搜集與調研的主要內容：①搜集與調研設備專利使用權，與之相關的技術知識使用權情況等；②搜集與調研技術先進產品，及同類產品在世界先進水平的地位；③了解醫療儀器設備的廠家、牌號、型號、技術性能與同類產品比較參數；④了解醫療儀器設備本地市場情況、市場價格、運輸條件、交貨速度等[2]。

3.3.2設備的選擇 評價選擇設備要考慮的問題。適用與效用：選擇的設備要以達到醫、教、研的標準為度，即使很先進的醫療儀器設備但其沒有具備合理性、適用性，這樣的醫療儀器設備也是不可取的，在考慮醫療儀器設備適用性的同時還應注意效率。使用率高就優先購買，使用率低的最好是不購置，或實施借用、協作共用等辦法。可靠性：指設備的性能可靠，要保持醫療儀器設備的精確度、靈敏度、還要注重零件耐用程度，使用安全可靠等。維修性：維修性影響設備維護和修理的工作量和費用，維修性能比較好的儀器一般都是結構比較簡單，零部件的組合比較合理，互換性比較強等。配套性：使用設備一定要配套，儀器裝備的結構一定要合理緊湊，操作靈活，否則性能就不能得到很好的發揮，造成浪費，包括單機配套（指的是一臺醫療儀器設備中各種配套工具、一些功能附件、部件等一定要齊全），機組配套（指一套儀器的主機、輔機、控制系統及其他聯結設備的配套），項目配套（指一個醫療診斷、治療項目或科研項目所需的各種儀器的配套）。

4醫療儀器設備使用管理

4.1建立醫療儀器設備的資產管理制度 設立一套完整的帳、物、卡，一式兩份（設備科1份，使用科1份），同時實行電腦化管理，每月定期增添新購的財產帳，詳細記錄每臺設備的名稱、型號、規格、出廠編號、廠家、價格、購置時間、使用科室等；對全院的帳、卡、物至少核對1次/年。

4.2建帳 醫院醫療儀器設備要求帳目齊全，帳帳相符，帳實相符。建立醫療儀器設備從庫房發出后，派發給各科室使用，一定要作好登記。將使用的情況進行客觀記載。醫療儀器設備管理帳目一般是醫院清查核對儀器設備的主要根據，是使用儀器設備各種數據統計的原始資料。

4.3建立技術檔案 對于大型精密儀器，尤其價值貴重的設備，都要嚴格建立技術檔案。技術檔案建立包括的內容：主要有訂貨合同、國內外提貨單據、出入庫憑證副聯、驗收記錄、產品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規程、保養維修等等有關資料。技術檔案卡片1式3份，一份\"正本\"由設備部門保管、存入檔案內。1份\"維修副本\"交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數據，并在每次檢修后做好維修記錄[3]。

4.4醫療儀器設備使用率管理 醫療儀器設備使用率是作為衡量儀器效能指標的砝碼。儀器設備的使用率得到提高，讓儀器設備使用價值得到充分的發揮，減少設備資金占有率，從而獲得較好的經濟效益。儀器管理的主要目的是提高設備使用率。①使用率的計算方法有：按儀器實際使用時數計算使用率＝儀器使用小時數/儀器核定小時數×100%，統計年使用率。②按儀器使用次數計算法S＝（X1+X2+X3+…+X）/公式中X1…X代表月（或周）使用次數。T代表時儀器間（月或周）S代表儀器使用平均數。使用率＝設備使用平均次數/儀器核定次數×100%。

參考文獻：

[1]顧偉.醫用耗材的招標采購與管理[S].

[2]鈕心嘉.提高醫院設備維修管理水平降低維修工作風險[J].醫療設備信息，2007，(07).

[3]衛生部.醫學科研儀器設備管理暫行辦法[S].1981.

編輯/張燕