基層醫(yī)院病區(qū)備用藥品如何科學(xué)化管理

摘要：目的分析病區(qū)備用藥品管理中的常見(jiàn)問(wèn)題，并研究出具體改進(jìn)措施，以便提高病區(qū)備用藥品管理質(zhì)量以及患者的用藥安全。方法結(jié)合本院工作實(shí)際，對(duì)病區(qū)備用藥品管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)工作中存在常見(jiàn)問(wèn)題并提出建議對(duì)策。結(jié)果在病區(qū)備用藥品管理工作中，藥品管理人員應(yīng)在日常工作中根據(jù)臨床實(shí)際用藥情況及時(shí)調(diào)整藥品的基數(shù)種類(lèi)和數(shù)量，對(duì)藥品有效期的管理以及藥品貯存要求應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)藥品周轉(zhuǎn)率的管理， 要保證藥品的基數(shù)賬物相符，做好特殊藥品的管理，確保藥品的質(zhì)量等問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)合理改進(jìn)。結(jié)論針對(duì)醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)通過(guò)健全規(guī)章制度、運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段等措施，提高病區(qū)備用藥品管理的科學(xué)化與規(guī)范化程度。

關(guān)鍵詞：病區(qū)備用藥品；管理；分析常見(jiàn)問(wèn)題；改進(jìn)措施

據(jù)調(diào)查大部分醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理工作中，普遍存在著管理工作不規(guī)范的現(xiàn)象，對(duì)于用藥及時(shí)與用藥安全等方面造成了一定隱患。本人結(jié)合基層醫(yī)院近年來(lái)對(duì)各醫(yī)院病區(qū)備用藥品檢查工作中梳理出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行了匯總分析并提出科學(xué)化的建議與對(duì)策。

1病區(qū)備用藥品管理存在的主要問(wèn)題

1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)一般情況下由治療班護(hù)士進(jìn)行管理［1-3］，較少明確專人負(fù)責(zé)，有些護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)原因交接班不夠到位，備用基數(shù)藥品經(jīng)常忘記填補(bǔ)。甚至到備用藥基數(shù)用完了才想起來(lái)要填補(bǔ)，這種情況給搶救工作帶來(lái)了嚴(yán)重的安全隱患。

1.2對(duì)備用藥品的使用不當(dāng)有些病區(qū)怕備用藥品基數(shù)批號(hào)不同和漏補(bǔ)，干脆不使用備用藥品基數(shù)，造成了備用藥品周轉(zhuǎn)率為零，同期增加了備用藥品的過(guò)期率和科室成本。

1.3藥品有效期管理不嚴(yán)格病區(qū)護(hù)士在藥房核對(duì)藥品時(shí)普遍護(hù)士都拆完包裝盒放入自己準(zhǔn)備的盒子中帶走，直接填補(bǔ)到基數(shù)中，新舊同時(shí)放在同一個(gè)盒子里，有的藥瓶外包裝上并沒(méi)有注明有效期，容易造成備用藥品過(guò)期，這樣給臨床用藥帶來(lái)了安全隱患。由于口服藥品大部分是小白片，外觀相同，無(wú)法核對(duì)藥品，例如：速尿片(呋噻米)和雙氫克尿噻片，由于這兩種藥效不同，誤服將會(huì)給患者造成安全隱患。

1.4特殊藥品的管理不到位麻精藥品管理不健全，能做到專人管理，專柜加鎖，專用處方，專冊(cè)登記。但鎖都是放在柜子的抽屜里，甚至鎖匙直接掛在保險(xiǎn)柜上，人人都能取到，也給不法分子帶來(lái)了機(jī)會(huì)。口服類(lèi)精神藥品的管理不夠嚴(yán)格，二類(lèi)精神藥品與普通藥品一起存放，未貼上綠色標(biāo)簽和專柜放，管理上存在漏洞。高危藥品主要是使用不當(dāng)能造成患者死亡或者殘廢的藥物，護(hù)理管理人員在管理上應(yīng)該要高度重視。

1.5藥品貯存不符合規(guī)定藥品的貯存與溫度、濕度、以及光照等環(huán)境因素存在著密切的關(guān)系，如果不嚴(yán)格按照規(guī)定的條件保存，容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)或失效，直接影響到患者的治療效果。由于缺乏專業(yè)的藥品管理知識(shí)，藥品常常在貯存過(guò)程中不符合要求，例如:乙型肝炎免疫球蛋白、鮭魚(yú)降蓋素需要求低溫保存的未放入冰箱保存，維生素K1、利凡渃需要求避光保存的未避光保存等。

2病區(qū)備用藥品科學(xué)化管理的建議和對(duì)策

2．1為進(jìn)-步完善備用藥品的規(guī)章制度①要建立健全管理工作機(jī)構(gòu)，將工作責(zé)任明確到具體的部門(mén)與人員，護(hù)理部組織人員定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果納入整體考核體系。②由藥劑科牽頭，護(hù)理部配合共同制定與完善備用藥品管理制度。強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)用藥安全的重視程程度。

2.2運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段充分運(yùn)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，統(tǒng)一建立各病區(qū)備用藥品管理系統(tǒng)，藥劑科根據(jù)各病區(qū)用藥情況，建立病區(qū)的備用藥品信息，制定出每個(gè)病區(qū)的備用藥品管理手冊(cè)，包括搶救藥品、口服藥品、常用注射劑、麻精藥品、高危藥品制定成冊(cè)發(fā)放到各個(gè)病區(qū)，當(dāng)作病區(qū)的學(xué)習(xí)資料，要求每位護(hù)士都能掌握。

2.3進(jìn)一步強(qiáng)化流程管理采取有效的措施，提高備用藥品管理規(guī)范化:醫(yī)院藥事管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化備用藥品管理知識(shí)培順，通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員對(duì)備用藥品使用常識(shí)，對(duì)備用藥品藥廚進(jìn)行統(tǒng)一配置口服藥、針劑、外用藥分區(qū)擺放貯存分區(qū)明顯。高危藥物加貼紅色標(biāo)記在專門(mén)位置存放，口服藥采取原包裝瓶放置，服藥以每種10片為基礎(chǔ)單位，使用后及時(shí)補(bǔ)充，小白片補(bǔ)充的批號(hào)與原批號(hào)不同時(shí)，不能與其混裝，另拿藥品原裝瓶按順序按照從左到右的順序擺放遠(yuǎn)期到近期的備用藥品。取用時(shí)從右邊開(kāi)始，先使用近期的備用藥品，防止備用藥品過(guò)期浪費(fèi)。普通針劑保管使用原包裝盒，使用后及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充的藥品批號(hào)與原批號(hào)不同時(shí)，把原批號(hào)與藥房更換補(bǔ)充后的批號(hào)，盡量使用原包裝盒，保持批號(hào)和有效期與原包裝盒相符。搶救車(chē)?yán)锏尼槃┟糠N5支，保管方法與針劑相同。麻醉藥品與精神藥品按照\(chéng)"五專管理\"原則實(shí)施管理，麻醉柜鑰匙放入專人口袋里。備用藥品交接本制度要得到落實(shí)，護(hù)士要落實(shí)到班班交班并簽名，護(hù)士長(zhǎng)要做到不定期的抽查備用藥品質(zhì)量，抽查藥品的結(jié)果要與責(zé)任護(hù)士績(jī)效工資掛鉤。

病區(qū)備用藥品合理配備是非常重要，備用藥品極大的方便到科室對(duì)患者的治療，為搶救患者取的了寶貴的時(shí)間。針對(duì)醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)通過(guò)健全規(guī)章制度、運(yùn)用現(xiàn)代化手段以及采取針對(duì)性措施，來(lái)提高病區(qū)備用藥品管理的科學(xué)化。

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編輯/孫杰