靜脈用藥調配中心持續質量改進管理

摘要：基于靜脈用藥調配中心在確保醫院用藥質量中的重要作用，醫院應該重視靜脈用藥調配中心的相關工作，讓相關工作人員嚴格遵照操作規范開展工作，盡力提高醫院的用藥質量。文章主要分析了持續改進靜脈用藥調配中心用藥質量以及提高靜脈用藥調配中心管理水平的相關措施。

關鍵詞：靜脈用藥調配中心；用藥質量；管理；醫囑

PIVAS（pharmacy intravenous admixture service，靜脈用藥調配中心）[1]指的是在藥物特性基礎上設計的操作環境下由經過專業培訓的藥學技術人遵照操作程序配置抗生素、細胞毒性藥物以及腸外營養液等靜脈藥物，為臨床治療提供優質藥學服務以及成品輸液的部門。持續改進靜脈用藥調配中心的用藥質量以及管理水平是確保臨床用藥安全性與有效性的重要基礎，基于此，加強對醫院靜脈用藥調配中心質量的持續改進以及藥品的管理是醫院需要重點關注的問題。本文主要結合靜脈用藥調配中心的相關工作經驗分析強化靜脈用藥調配中心持續質量改進管理的要點。

1靜脈用藥調配中心用藥質量的持續改進

1.1審核醫囑以及相關的藥學服務藥師在配置臨床靜脈用藥的過程中，應該遵照《靜脈用藥集中調配操作規程》[2]以及《處方管理辦法》中的相關規定，配藥前先審核用藥醫囑中使用藥物的合理性以及藥物之間的相容性、穩定性。對于明確存在用藥錯誤的處方，藥師可以拒絕進行調配，并對處方進行登記與簽名。比如左氧氟沙星、阿米卡星以及吉西他濱等藥物的使用應該注意控制靜脈滴注[3]的速度，氯化鉀、依托泊苷等藥物[4]的使用則應該控制好濃度，藥師熟悉以上藥物的特性就可以根據自己的專業知識提高臨床用藥的合理性。

1.2針對不合理用藥進行干預①靜脈用藥調配中心的相關工作人員應該及時與病區醫師進行溝通，確定用藥信息，然后逐條審核處方中所列的藥物。當處方存在問題時可以根據自己的專業經驗以及藥物的使用說明書來提供有效的給藥建議。②當無法與醫師聯系上時，需要在存在問題的處方上注明不合理用藥的原因并打印在標簽上。③每月進行一個隨機抽檢，對病歷以及用藥醫囑進行審核，將用藥的不合理情況全部公布出來，因此警惕臨床醫師慎重用藥，確保醫囑的科學與合理性。

1.3 對藥品的配置過程進行監測藥品的配置過程中，操作人員操作的規范性對藥品質量所造成的影響非常大，因此醫院可以對靜脈用藥調配中心的藥物配置過程進行監控，通過對操作過程的監測來確保臨床靜脈藥物的質量。

1.4 評價藥物使用的合理性靜脈用藥調配中心對于醫院的用藥質量起到決定性作用，為了持續改進醫院的用藥質量，醫院可以制定相應的藥物配置以及使用的合理性評價，積極發現用藥過程中存在的問題并積極予以改進。同時藥物配置以及使用的合理性評價還可以起到監督作用，在各個環節上對用藥進行控制，推進醫院靜脈用藥調配中心用藥質量的持續改進。

2提高靜脈用藥調配中心管理水平的措施

2.1制定完善的藥品管理制度要想提高靜脈用藥調配中心管理水平，完善相應的制度是首要條件，同時也是靜脈用藥調配中心相關管理人員的重要職責。以我院為例，我院的靜脈用藥調配中心共建立了24項相關的管理制度，其中包括18項工作流程以及21項崗位職責。目前已經制定的相關操作規程主要包括醫囑審核、無菌配置、成品質量的檢測與核對、消毒更衣、包裝發送、生物安全柜操作、細胞毒藥物配置、凈化操作臺的操作以及清潔操作等方面的內容。

2.2做好靜脈用藥調配中心的環境管理工作環境因素對靜脈藥物的配置有著較大的影響，因此，靜脈用藥調配中心在藥品管理過程中，需要控制好環境因素對藥品造成的影響。具體需要做好潔凈區以及控制區的消毒工作，其中潔凈區的工作人員應該在藥品的調配工作結束之后首先使用常水對配置過程中使用到的不銹鋼設備、傳遞窗、層流操作臺面及兩側內壁、門框及門把手、桌椅以及開關等進行清潔。待干后再使用75%的酒精將上述物品再次擦拭一遍。控制區的消毒工作需要于每日工作結束后使用專用拖把來清洗地面、工作臺、用具以及塑料筐等。

3結論

靜脈用藥調配中心是醫院的重要部門，直接關系到醫院的用藥質量以及信譽。基于此，醫院可以通過審核醫囑以及相關的藥學服務、針對不合理用藥進行干預、對藥品的配置過程進行監測以及評價藥物使用的合理性等措施來實現靜脈用藥調配中心用藥質量的持續改進，并通過制定完善的藥品管理制度以及做好靜脈用藥調配中心的環境管理工作等措施來提高靜脈用藥調配中心管理水平。希望以上措施的實施，有效切實起到持續改進靜脈用藥調配中心用藥質量以及管理水平的作用。

參考文獻：

[1]盧智.醫院靜脈用藥集中調配模式的建設與管理實踐研究[D].南方醫科大學，2013.

[2]蔣志平，彭騫，彭茁，等.基于JCI標準的靜脈用藥調配中心質量管理體系的建立與探討[J].兒科藥學雜志，2013（06）:50-53.

[3]王雅蘋，蘇素紅，朱光輝，等.持續質量改進在靜脈用藥調配中心的應用[J].醫院管理論壇，2013（10）:45-47.

[4]陳紅燕，劉思源，劉莉，等.我院建立靜脈用藥調配中心的實踐及體會[J].中國藥業，2011（02）:53-54.編輯/孫杰