淺談溝通能力培養(yǎng)在臨床護生帶教中的重要性

摘要：如今隨著人們生活、知識水平不斷提高，對護理工作者的工作要求也在與日俱增，越來越多的醫(yī)患矛盾出現(xiàn)在醫(yī)患溝通方面。而當今的新護士大多是20世紀90年代的新新人類，因為是獨生子女的緣故，大多養(yǎng)成了嬌慣、獨立、自我主義的個性，進入臨床后遇見矛盾不知如何解決，不懂如何與病人更好的交流。因此在臨床護生的帶教中，應該把重視溝通能力的培養(yǎng)放在與專業(yè)知識、技能培養(yǎng)同等重要的位置。

關鍵詞：溝通能力；護生；培養(yǎng)

1溝通能力的內涵

自70年代以來，醫(yī)學模式逐漸由\"生物醫(yī)學\"向\"生物-心理-社會醫(yī)學模式\"轉變，其人文社會色彩更加突出。這決定了在醫(yī)學人才培養(yǎng)中，人文素質教育乃重中之重。長期以來，我們現(xiàn)行的醫(yī)學教育存在的問題是，只注重醫(yī)學知識和臨床實踐能力的培養(yǎng)，而忽略了溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會的進步、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，整個社會對護理服務質量的要求不斷提高，為了順應時代的要求，重視溝通能力的培養(yǎng)以刻不容緩。本文就重視提高護生溝通能力問題進行一些探討。

2培養(yǎng)護生溝通能力在醫(yī)學教育中的必要性

2.1重視護生溝通能力培養(yǎng)是適應護理人才培養(yǎng)的需要 衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010 年)》明確指出，樹立以人為中心的整體護理理念， 滿足患者身心健康需求已成為臨床護理工作發(fā)展的方向。護理工作需要高度情感力， 護士需給患者及其家屬傳達愛心、理解及同情等，這就對護理人員技能培養(yǎng)提出了新的要求，不能只注重于護理操作技術的培養(yǎng)而忽視溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會不斷進步，人類生活知識水平不斷提高，對護理工作內涵提出的新的定義，要求護士不僅要有豐富的理論、操作能力還需要有較強的溝通應變能力[1]。

2.2重視護生溝通能力培養(yǎng)是改善護士溝通能力缺乏現(xiàn)狀的前提 由于當今的護理教學模式?jīng)]有完全擺脫傳統(tǒng)的教育模式，把教育重點主要放在了理論知識的傳授和操作技能的培養(yǎng)，而缺乏對護生的溝通能力、處事應變能力、觀察能力、分析問題能力等的培養(yǎng)，導致臨床上很多護士不能適應當今社會的現(xiàn)在護理工作模式的需要，在臨床工作中表現(xiàn)出溝通能力欠缺，出現(xiàn)矛盾不懂如何解決，甚至難以接受而沮喪失去信心，最終形成了工作壓力源，有的甚至放棄護理事業(yè)。據(jù)報道，30%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情景采用不同的溝通技巧，83.3%的護士對溝通的方式基本不了解[2]。另一報道又顯示，護士對溝通內容不太清楚，其中不完全明確的占25%，不明確的占5%；在實施各項護理活動中，認為不一定有必要想患者解釋的占32%[3]。由此可見，絕大部分護士還是缺乏溝通技巧與認知的。因此，我們要在護生實習過程中強調溝通的重要性，重視溝通技巧的培養(yǎng)。

2.3加強護生溝通能力培養(yǎng)是改善、杜絕醫(yī)患糾紛的途徑 當今社會，在日益緊張的醫(yī)患關系中，越來越多的糾紛案例導火線直接指向了醫(yī)護人員的醫(yī)療態(tài)度、工作責任心等等軟技術方面的問題，而真正因疾病醫(yī)不好，護理醫(yī)療差錯、事故的糾紛案例實在少數(shù)。有報道顯示在目前護患糾紛投訴中，患者最不滿意的主要不是技術問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流障礙[4]。調查顯示，醫(yī)療事故造成的糾紛僅占 3%左右，絕大多數(shù)糾紛發(fā)生的真正原因是由于醫(yī)患或護患雙方缺乏溝通所致[5]。由此可見，加強與重視溝通能力培養(yǎng)是有效杜絕改善醫(yī)患糾紛的方法及途徑。

3培養(yǎng)溝通能力的要素

3.1明確溝通在護理工作中的意義 溝通能力指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。其中，恰如其分和溝通效益是人們判斷溝通能力的基本尺度。恰如其分，指溝通行為符合溝通情境和彼此相互關系的標準或期望；溝通效益，則指溝通活動在功能上達到了預期的目標，或者滿足了患者的需要。有效的溝通，能增進患者對護士的信任感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，有效提高生命質量。溝通是在專門的心智活動中形成的，是護理品質的靈魂與血肉。

3.2提高自身人文素養(yǎng)，重視言傳身教 所謂人文素養(yǎng)就是指人文科學的研究能力、知識水平和人文科學體現(xiàn)出來的以人為對象、以人為中心的精神，也就是人的內在品質。在護生心目中，臨床帶教教師的言行舉止是護生臨床實踐的標桿[6]。教師的言傳身教必然對護生人際溝通能力的培養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響。在言傳身教中培養(yǎng)護生的溝通意識和溝通能力，將教師的智慧和美德潛移默化到學生身上。孔子對醫(yī)學本質提出了定義，認為“醫(yī)乃仁術”，醫(yī)學是一門“救人生命”“活人性命”的科學技術，認為良心是醫(yī)務工作者美德的基礎即不管是醫(yī)生還是護士應當具有憐憫之心。凡事要站在患者的立場去思考、體會，這樣我們才能知道如何更好的為患者服務，用何種方式與患者進行溝通才是最有效的方法，從而得到患者的認可，構建和諧的護患關系。

3.3掌握溝通技巧

3.3.1語言性溝通技巧 根據(jù)溝通的目的選擇恰當?shù)恼Z言結構。例如，當患者在進行復健過程中我們可以采取鼓勵性的語言。當患者要進行某項理化檢查的時候我們可以采取解釋性的語言。在與患者溝通過程中，注意用詞要準確，通俗易懂，避免使用醫(yī)學術語。當患者提出問題想得到解答的時候，護士應詳細耐心給予解釋，不可表現(xiàn)出不耐煩、不情愿的態(tài)度。在為患者治療護理時，應采用商量的口吻，避免使用命令式的口吻，并對積極配合者表示感謝。對患者的稱謂應有禮貌，根據(jù)其職業(yè)、職務、年齡選擇一個既適合患者身份又體現(xiàn)對其尊重的稱呼，切忌以床號代替稱呼的不良做法。護士用語應以誠相待，表現(xiàn)出熱情，在言語中對病患者富有愛心、同情心。

3.3.2非語言性溝通技巧 非語言溝通交流有時是無意識的，它不象語言性溝通交流時可以更有意識地控制詞語的選擇[7]。它包括手勢、儀態(tài)、動作、面部表情等等。美國心理學家阿爾培特通過研究得出：友好的談話=7%的說話內容+38%聲調+55%的表情。由此可見，非語言溝通較語言溝通更顯重要。因此，在教學中要加強對學生非語言溝通技巧的培養(yǎng)[8]。

3.3.2.1儀態(tài)自然、微笑服務 護士在工作中，應衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方，步態(tài)輕快，面帶微笑，表情自然， 合理地將語言表達與面目表情有機地結合起來，使患者感到親切、可信、放心。

3.3.2.2學會傾聽、有效溝通 耐心聽是溝通藝術的重要條件，善于聽是護士應有的基本素質，真誠聆聽是重要的溝通技能[4]。當與患者交流時，應盡量避免打斷患者，并注意對方講話的聲音、聲調、流暢程度及所選用的詞句，他的面部表情、身體姿勢及動作，盡量理解他想表達的內在含義，從而采取有效的溝通方式以達到最有效的結果。

如今，護生大多是20世紀90年代的年輕人，是父母的掌上明珠、陪受寵愛，養(yǎng)成了比較獨立的個性、張揚及以我為中心的性格，因此到臨床實習，面對患者的時候，不知如何與患者交流，出現(xiàn)矛盾不知如何解決，導致很多患者不愿意甚至拒絕護生進行臨床操作。而有效的溝通能使患者真切的感受到護生的熱心、愛心，減少或避免了對護生的不信任感，愿意讓護生進行臨床實踐，增加了護生的臨床實踐機會。可見，重視護生的溝通能力培養(yǎng)是適應現(xiàn)代護理發(fā)展的需要，也是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。

參考文獻：

[1]周立，席淑華，王蓓.護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護理雜志，2002，19(3):74-75.

[2]顏霞，張素，孟春英等.溝通技巧對護理質量的影響[J].中華護理雜志，1998，33（6):366-367.

[3]胡國萍.護理人員護患溝通方法及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，17:238-239.

[4]趙愛平.探討護理軟技能服務[J].上海護理，2003，23(2):58-59.

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[6]張海燕.臨床護理教師培養(yǎng)的思路與實踐[J].中華護理雜志，2006，41(5):448.

[7]潘孟昭.護理學導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:18.

[8]吳琴珍.談護士溝通能力的培養(yǎng)[J].浙江臨床醫(yī)學，2004，6(5):447.

編輯/肖慧