醫院執業藥師工作概況與展望

摘要：執業藥師是醫療衛生事業的重要組成部分，本文主要對目前醫院執業藥師的工作概況及出現的問題進行剖析并提出建議，旨在加強醫院執業藥師在醫院藥學方面的學術帶頭作用，提高醫院合理用藥水平，為全面提升醫療質量發揮更大的作用。

關鍵詞：執業藥師；工作概況；醫院藥學服務

醫院藥學部是醫院負責本院藥學工作的一個重要科學技術職能部門，具有很強的專業技術性，而藥師是醫院藥學部的重要組成成員，從廣義上講，藥師是指具有高等藥學院系畢業的從事各種藥學工作的人員，目前我國的藥師分為藥師和執業藥師，其主要職責是應用藥學專業知識向醫務人員、患者等提供藥學服務，保證藥物使用的安全、合理、有效。隨著新版GMP、新醫改、新版GSP等規章政策頒布并陸續實施，許多崗位均要求配備執業藥師審核處方、指導臨床合理用藥、加強藥品質量監督管理等工作，體現了執業藥師在藥學服務中起著越來赿重要的作用，是不可或缺的技術力量；然而目前醫院取得執業藥師資格證的人數較少，筆者隨訪了贛州市區的幾家三級以上醫院，發現藥學部藥學專業技術人員只有19.91%取得執業藥師資格，嚴重制約了醫院藥學事業的發展，據此現狀，筆者就此問題與同行進行相應探討并對醫院執業藥師工作概況及出現的問題進行分析，以期執業藥師更好地為醫生、患者服務。

1醫院執業藥師工作現狀況

1.1執業藥師工作單一，服務模式陳舊《執業藥師資格制度暫行規定》明確指出，執業藥師的工作職責為負責處方的審核及監督調配、提供用藥咨詢與信息、指導合理用藥、開展治療藥物的監測及藥品療效的評價等臨床藥學工作，而筆者通過走訪本市的三級以上醫院，發現執業藥師的工作主要從事于窗口處方的審核及調配藥品，而像開展藥學評估和咨詢，確保合理用藥；和臨床醫生一起共同參與臨床用藥過程的咨詢和決策；進行治療藥物血藥濃度和藥品不良反應監測；參與個體化給藥方案制定等方面的藥學服務內容得不到實施[1]。

1.2醫院執業藥師缺乏法律保護，注冊人數較少 執業藥師與醫護人員參與醫療診治，但二者的法律地位不一樣。《執業醫師法》規定執業醫師必須經注冊后才能執業；而執業藥師從業的依據為《執業藥師資格制度暫行規定》，目前，未見關于執業藥師的法律正式公布，也沒有法律要求藥學技術人員進行強制資格認證，醫療機構的涉藥人員只是擁有了《執業藥師資格證書》，有些并沒有進行注冊后執業[2]。因此，執業藥師制度的法律不健全，導致有無執業藥師一個樣的現象，嚴重損害了廣大執業藥師報考及工作的積極性，導致了我國執業藥師嚴重不足。

1.3執業藥師的職稱和待遇沒有落實我國《執業藥師資格暫行規定》明確規定，取得執業藥師資格證書的藥學專業技術人員，單位根據工作需要可聘任藥學中級專業技術職務，而現實上藥學人員的職稱晉升不管是否取得執業藥師資格證，均必須參加衛生部門組織的《全國衛生專業資格考試》藥學專業考試，因此，醫院藥學專業技術人員報考執業藥師純屬個人行為，與醫院無關，執業藥師在技術職稱聘任方面沒有優先權，待遇與一般藥師一樣，醫療機構執業藥師的權益未得到有效保障也影響了執業藥師工作的積極性。

1.4醫院執業藥師缺乏臨床知識和臨床藥學專業知識執業藥師在大學所受的教育主要是藥學基礎知識和化學知識，對臨床知識了解甚少，只能簡單地按處方進行調配，不能準確對處方中的藥物進行評價。因受 \"重醫輕藥\"觀念的影響，醫院領導不夠重視藥學技術人員的進修培訓學習，加上藥學技術人員參加工作后對新知識的自主學習愿望不強，導致藥學技術人員知識落后老化，難以承擔起臨床藥學方面的任務。

1.5醫院執業藥師存在\"人證分離\"現象《國家藥品安全\"十二五\"規劃》指出：\"2015年零售藥店和醫院藥房全部實現營業時有執業藥師指導合理用藥\"，目前我國執業藥師緊缺，加上缺乏對醫療機構執業藥師管理的具體規定，給醫療機構執業藥師在藥企、零售藥店\"空掛\"留下了空間，出現\"人證分離\"現象。

2展望

2.1更新觀念，轉變服務模式，參與臨床治療工作隨著醫學服務模式和醫療制度改革的改變，執業藥師應從以往的單純從事藥品調配轉到以患者為中心轉變，為患者提供更好的藥學服務上來。執業藥師應積極主動下臨床，開展血藥濃度監測，優化藥物治療方案，對新藥進行有效性、安全性評價，整理和收集最新藥品信息和藥學資料，為醫護人員提供合理化建議，用安全、有效、經濟的治療方法，使患者獲得最佳的治療效果[3]。

2.2確立執業藥師的法律地位，更好地發揮臨床藥學作用應盡快頒布《執業藥師法》，用法律形式明確考試注冊的程序，明確執業藥師的法律地位，規定醫院藥學部門的關鍵崗位必須配備執業藥師，據醫院等級不同強制規定配備一定比例的執業藥師，只有這樣才能提升執業藥師的地位，從而提高其工作熱情和積極性，為患者提供更優質的服務，更好地發揮臨床藥學作用。

2.3將執業資格準入和專業技術職稱的關系合二為一目前執業藥師考試由國家食品藥品監督管理局主管，而專業技術職稱考試由衛生部主管，兩者的報名條件、報名考試時間也各不相同。筆者認為應該將執業資格和專業技術職稱考試合二為一，統一由衛生部進行管理，可采取2種方式：①執業藥師和專業技術職稱中的主管藥師等同，增加和初級職稱（藥師）等同的執業助理藥師；②和執業護士、執業醫師一樣，藥學技術人員只有首先取得執業藥師資格才能參加初、中、高級職稱的專業技術評定。只有這樣才能提高執業藥師報考的積極性，提高執業藥師在藥學技術人員中的比例。

2.4加大對執業藥師的監管力度目前醫院藥學技術人員報考執業藥師純屬個人行為，取得執業藥師資格的人員，存在\"人證分離\"現象。醫院應對醫師和護士一樣，對執業證都統一保管、統一注冊，要求持證上崗，沒有執業證，一律不能單獨值班。各部門應互相協調，加強執業藥師監管部門的建設，應用現代網絡信息化技術如電子遠程監控技術規范各項行政行為，對執業藥師的日常執業行為加強監管，杜絕在崗不履職、脫崗、一人多崗等現象。

2.5改變藥學教育模式，加強繼續教育學習，提高執業水平長期以來，我國藥學教育在課程設置方面以化學和藥學知識為主，臨床經驗和臨床專業知識缺乏，忽略了藥物應用型人才的培養，與醫護人員溝通和交流少，提供藥學咨詢服務的能力較薄弱。藥學教育應由傳統的化學模式轉向生物醫學模型，藥學課程的設置應做到寬專業、厚基礎、增適應面，應增加生物醫學和臨床醫學課程比重，以適應臨床的需要，更好地與醫生、護士溝通，為患者用藥提供指導[4]。另外，執業藥師平時應加強臨床醫學知識和繼續醫學教育的學習，掌握最新藥學信息，提高自身的執業技能和執業素質。

3結語

總之，執業藥師在醫院藥學報務過程中，應推行以患者為中心的服務模式，提升醫院藥學服務水平，同時我國應健全有關管理法規，改變藥學教育模式，加強執業藥師的監管和繼續教育學習，提高醫院合理、安全用藥水平，為全面提升醫療質量發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]曹麗，羅志江. 醫院執業藥師的出路思考[J]. 當代醫學， 2010， 16 (4): 21.

[2]任吉霞. 完善執業藥師制度提升醫院藥學服務水平[J]. 中國執業藥師， 2010， 7 (10): 43-45.

[3]時萍，柳艷平，曹志紅，等. 我院藥學服務模式的實踐與探討[J]. 中國執業藥師， 2012， 2 (2): 39-40.

[4]張利玉，劉剛. 執業藥師在臨床藥學中如何更好地發揮作用[J]. 大家健康， 2012， 6 (12): 101-102.

編輯/哈濤