蛛網膜下腔出血繼發腦積水的研究

摘要：目的 研究患有蛛網膜下腔出血的患者出現腦積水的主要因素，并對這些因素進行研究分析。方法 對患蛛網膜下腔出血的患者進行影像學檢查，已確診所有患者均屬于蛛網膜下腔出血患者。對于患者發生腦積水后的出血后內的影像學資料。進行分析檢驗。結果 患者出現蛛網膜下腔出血后所發生腦積水的原因較多[1]。其主要原因有以下幾個方面：①患者患有既往高血壓病史；②患者的出血量進入腦室，腦池部位充滿血量；③女性患者更容易患者腦積水；④患者的抗纖維蛋白能夠溶解藥物，從而使藥物沒有達到應有的療效。結論 患者發生腦積水這一現狀是由多種原因產生，其中患者的出血量進入腦室，使患者的腦池部位充滿血量。這一原因為患者產生腦積水的主要因素。

關鍵詞：蛛網膜下腔出血；腦積水；影響因素

蛛網膜下腔出血是指患者的腦底部或是患者的腦表面的血管破裂，血液直接進入患者的蛛網膜下腔內從而引起一系列的癥狀。在腦卒中患有蛛網膜下腔出血的患者占腦卒中患者的60%以上。急性腦積水作為SAH后較為常見的并發癥，可導致患者明顯的神經功能損害，加速病情進展。由于此時腦積水的發病機制復雜，臨床表現多樣，早期發現和治療十分困難，而導致患者預后不良。患者產生這一現象的主要原因就是患者出現腦積水從而對患者形成不可逆的局面本病患者病死率較高，對于患者的家屬造成了一定了影響[2]。由于患者出現的腦積水的原因較多，針對于早期預防相對困難。因此本文對于患者出現的腦積水的主要因素進行研究，現將研究進展綜述如下。

1 高血壓患者

首先對于蛛網膜下腔出血的患者引發腦積水的現象產生，腦室內的出血量充滿腦池而誘發了患者產生腦積水的現象出現。對于本身就有高血壓的患者而言，患者的血壓較高，在一定程度上影響了患者腦脊液的波動壓升高[3]，而患者的波動壓升高，對于患者產生腦積水的現象有一定的影響。

2 性別以及年齡

對于一些老年的患者而言，他們更容易產生腦積水的形成。由于患者的年紀較大，身體各個機能已經有所下降，對于患者本身的預后能力也較差，隨著年齡的增長，老年患者因為部分器官已經開始衰竭，對于病情的控制遠遠不如一些一些正當壯年的患者[4]。針對老年人而言，老年人比青壯年更容易患有高血壓以及腦室內出血的可能性。老年人蛛網膜下腔的腔隙較大，易出現彌散性積血。隨著年齡的增長，腦脊液的吸收能力減弱，而腦室為緩沖外力的撞擊逐漸變大，最終導致腦積水的發生.在一些研究中已經證實了這一點。對于蛛網膜下腔出血的患者而言老年組患者越來越多，而老年患者引發腦積水的現象也越來越多。因此在針對蛛網膜下腔出血從而繼發引起腦積水的患者在進行治療方案上，要有目的的針對一些老年患者進行診斷治療。此外患者的性別也有一定的相關作用。有些報道曾指出，對于多發性的腦部腫瘤的患者，女性將多于男性。據相關研究表明，患者患有蛛網膜下腔出血的患者中其中女性是男性患者的2倍以上[5]。而對于女性老年患者患有蛛網膜下腔出血的患者預后效果比同等年齡的男性患者的預后效果差。因此對于患者的性別以及年齡對于蛛網膜下腔出血從而繼發腦積水的原因都有一定的影響。

3 腦血管出血量

在一些學者研究中發現，患者腦室內的血量可直接影響了患者腦脊液的循環，患者的腦脊液循環受損，患者發生腦積水的可能性就會增加。在經過蛛網膜下腔出血的患者中將有70%的人會發生再出血，而患者發生再出血時，堆積的血塊就會阻塞患者腦內導管的流暢，對于腦脊液的正常循環造成了一定的障礙。經過研究表明，患者在首次出血之后的2w之后容易發生再出血狀況，主要是由于患者首次出血的動脈修復尚未完善，在患者患有高血壓的同時，患者本身的血壓不穩，動脈壁不能繼續承受血管內壓力的增高從而導致患者發生再次出血。因此對于患者而言腦部的出血量的多少直接影響患者的病情的發展，患者會發生較為強烈的頭疼感，嘔吐，甚至昏迷，對于患者的預后有一定的阻礙[6]。故及時有效的針對患者再出血的治療尤為重要。

4 藥物的作用

患者患有蛛網膜下腔出血的癥狀后，醫務人員會針對患者的病情給患者服用一些抗纖維蛋白溶解藥物的作用。因為長期讓患者服用此類藥物可以有效的控制患者的出血量，能夠對患者的預后效果產生一定了療效。但是對于一些患者而言，患者服用這類藥物并沒有達到預想的效果，反而增加了患者再出血量的發生。增加了血管痙攣的發生率[7]。由于血管痙攣，患者的血液流通不能正常循環，對于患者腦室內的血量就會增加，從而增加了患者發生腦積水的可能性。

5 飲食習慣

對于患者而言一個良好的飲食習慣，能夠有助于患者病情的恢復。在針對患者的飲食習慣中，飲酒過量或是吸煙過量對于蛛網膜下腔出血的患者繼發腦積水有一定的危險因素。我們都知道患者如果進行長時間的飲酒或是吸煙時，對于患者血管內的內皮細胞將有一定的影響，患者的內皮細胞缺損或是減少，對于血管痙攣的發生有著一定的促進作用。患者的血管痙攣發生導致患者的血壓升高，通過血液動力學的改變使患者本身的血管壁變薄，對于患者的動脈瘤的產生有一定增加的可能性。從而導致患者發生繼發性腦積水[8]。因此患者的飲食習慣一定要多加注意，故患者的吸煙量和飲酒量要進行一定的限制。

6 討論

根據以上幾個方面的描述，我們認為患有蛛網膜下腔出血的患者發生繼發腦積水是由多種原因而造成的。其的幾個危險因素主要有以下幾個方面：①患者患有既往高血壓病史；②患者的出血量進入腦室，腦池部位充滿血量；③女性患者更容易患者腦積水；④患者的抗纖維蛋白能夠溶解藥物，從而使藥物沒有達到應有的療效[9]。因此對于蛛網膜下腔出血的患者要及時進行有關措施并積極改善預后。使患者的病情能夠早日恢復。

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