瀑布型胃的體位治療方法

摘要：目的 探討瀑布型胃的體位治療方法。方法 回顧性分析60例瀑布型胃，采用體位治療方法，分析療效。結果 55例患者經體位治療后癥狀減輕或消失，3例患者癥狀無明顯緩解，2例患者并發食管下段胃底癌。結論 瀑布型胃不屬于胃腸道器質性病變，往往有較明顯的臨床癥狀，結合癥狀及消化道造影檢查可診斷，診斷不難，本文通過對60例瀑布型胃患者接受體位治療后回訪，其中96.9%的患者癥狀得到明顯改善。

關鍵詞：瀑布型胃；體位治療

瀑布型胃[1]屬正常生理形態，是消化道造影[2]立位充盈鋇劑后胃的一種形狀描述，胃底向后方反折，部分重疊于胃體后方，胃泡大，胃體較小，可見鋇劑進入賁門后，先充滿胃底最低處，然后向上溢出再向下傾注如瀑布，多見于中等體形或矮胖者。原不應有異常表現，但因其形態特殊，經常有食物潴留于胃底，發酵、脹氣，可引起胃部不適，嚴重者有惡心、嘔吐等癥狀，見圖1。

圖1 瀑布型胃形狀

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者中，男32例，女28例，年齡18～77歲，平均47.3歲，其中35歲以上140例，占88%，病史2個月～2.5年，平均6.5個月。有上腹部飽脹、反酸、惡心、胸痛、胃部不適等癥狀。

1.2檢查方法 60例患者均行上消化道造影檢查[3，4]，其中38例做過一次或多次胃鏡檢查[5]，未發現明顯異常可引起胃部不適病灶。58例患者鋇餐造影顯示胃底較大，其中18例胃底部氣液平面高度超過3cm，40例患者胃底部氣液平面高度2～3cm，2例胃底部氣液平面高度超過7cm，并且合并食管下段及胃底部充盈缺損。60例患者均采用體位引流法治療后，再做透視，可見胃底部潴留的鋇劑大部分進入胃體內。

1.3治療方法 體位引流法[6]：本病患者往往平臥位及左側臥位時不適癥狀重，體位引流法采用餐后或睡前俯臥1～3min；休息時多采用右側臥位治療。

2結果

經過體位引流法治療后57例患者癥狀減輕或消失，2例患者無明顯緩解，1例患者并發食管下段胃底癌，治療有效，見表1。

3討論

\"瀑布型\"胃是人體四種胃型[7]（牛角型、長型、釣型、瀑布型）中一種，其形態特殊，常常引起患者不適。行上消化道鋇餐檢查根據其形態學表現故命名為瀑布型胃。在透視下觀察，造影劑（相當于食物）進入胃內，通過賁門后先流入胃底，此胃底呈囊袋狀，容量較大，并向后向下傾，造影劑（相當于食物）充滿囊袋后似瀑布樣流入胃體及胃竇部，囊袋內的食物沉積于囊底不易被排空，對胃局部粘膜產生較強刺激性，且部分食物酵解產氣，可引起餐后噯氣、反酸等上腹部不適癥狀。

體位引流的原理是：患者向右前側彎腰時，可使胃底后部囊狀區由后上位轉為前下傾位；俯臥時胃的位置高且呈橫位，因重力關系恰與仰臥時相反，胃底部處于高位，均易于引流出囊袋內食物，從而使不適感減輕或消失[8]。

本研究采用回顧性分析160例患者，有噯氣、飽脹、反酸、惡心、嘔吐、腹痛等各種上腹部不適癥狀，大多數患者按\"胃炎\"給予中西醫結合治療后療效不佳，多數患者反復行胃鏡等檢查，最后行消化道造影檢查確診為\"瀑布型胃\"，給予體位治療后，療效明顯。通過本文章，提醒臨床醫師在工作中，遇到患者反復按胃炎治療后療效不佳時，可考慮\"瀑布型胃\"，治療上避免進食刺激性強的辛辣、油膩等食物，并做體位引流，癥狀即可明顯減輕或消失。

所以本文提出對瀑布型胃患者的重視，和采用這種體位治療的方法，旨在減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]王獨秀.瀑布型胃賁門下方癌的雙對比法[J].中國腫瘤臨床，2010（5）.

[2]李恩美，毛新清，邱書珺，等.胃食管反流與胃腸道疾病的X線診斷[J].同濟大學學報（醫學版），2005（04）.

[3]侯俊琪，馬天云，崔亞平，等.上消化道鋇餐造影檢查的誤診因素（附156例臨床檢查分析和探討）[J].山西醫藥雜志，2008（03）.

[4]張玉普.水對比胃造影CT的應用價值[J].包頭醫學，2006（02）.

[5]高齊民.頑固性\"食入即吐\"治驗[J].北京醫學，2010（04）.

[6]姚智卿，妥忠.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010（01）.

[7]許惠芳，劉志敏.胃粘膜保護的新概念與潰瘍病的治療進展[J].臨床薈萃，1994（15）.

[8]姚智卿，妥忠.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010（01）.

編輯/申磊