神經內科門診317例有眩暈主訴患者的病因分析

摘要：目的 探討和分析以眩暈為主訴患者的常見病因及臨床特征，總結其臨床診斷價值。方法 回顧性分析2011年1月～2013年1月來我院門診就診的主訴眩暈的患者317例，根據患者的臨床特點以及相關輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。針對病因進行積極治療，讓患者保持臥床休息，適當使用擴張顱內血管以及消除迷路水腫的藥物，給予患者必要的營養，注意水電解質平衡。結果 經檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經紊亂的患者有51例，頸椎病的患者有46例，原發性高血壓的患者有40例，前庭神經炎的患者有37例，偏頭痛的患者有33例，糖尿病的患者有32例，心律失常的患者有20例，腦動脈粥樣硬化的患者有18例，美尼爾綜合征的患者有16例，暈動癥的患者有10例，低血糖的患者有9例，貧血的患者有5例。結論 植物神經紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時可將患者的發病年齡和眩暈持續時間作為鑒別診斷的指標。

關鍵詞：眩暈；病因；神經內科；門診

眩暈是神經內科門診患者常主訴的臨床癥狀，眩暈常是由多個系統病變時產生的主觀感覺上的障礙[1]，一般來說，眩暈是由多種原因引起的[2]，因此，很難用形象準確的語言來表達清楚其方向以及位置感覺方面發生的障礙，也難以客觀定義和準確的測量[3]。如果患者感到周圍的景物旋轉向一個固定的方向或者整個天旋地轉，通常稱為旋轉性眩暈或真性眩暈[4]。如果患者出現頭暈、眼花、頭重腳輕，并未出現明顯的旋轉感，也稱為眩暈[5]。隨著人口老齡化，眩暈發病率逐年上升，隨著醫療技術的進步，眩暈的診斷和治療也越來越受到臨床的重視[6]。為探討和分析以眩暈為主訴患者的常見病因及臨床特征，本文通過回顧性分析2011年1月～2013年1月來我院門診就診的主訴眩暈的患者317例，根據患者的臨床特點以及相關輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年1月來我院門診就診的主訴眩暈的患者317例，其中，男200例，女117例。年齡28～67歲，平均年齡43歲，其中，28～40歲的患者有100例，40～55歲的患者有100例，55歲以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7個月。均排除因外科原因導致的眩暈。其中伴有高血壓的患者有50例，高血脂癥的患者有30例，頸椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根據臨床表現獎眩暈感進行分型，其中旋轉性眩暈150例，無旋轉性眩暈有167例。根據眩暈的持續時間分，眩暈發作時間從數分鐘到數天的患者有100例，眩暈持續時間在1w至數周的患者有150例，長期眩暈的患者有67例。根據眩暈伴隨的癥狀分，出現惡心嘔吐的患者有90例，出現頭痛的患者有80例，出現視物旋轉的患者有90例，發熱的患者有20例，出現兩種以上癥狀的患者有100例，平衡失調的患者有18例。

1.2方法 患者就診時記錄患者的性別、年齡、眩暈誘發因素、臨床表現、持續時間、病程以及伴隨的臨床癥狀情況，詳細詢問缺血性腦卒中的危險因素以及家族史，并在詢問病情的基礎上進行全面的身體檢查。根據病史、臨床癥狀和體征以及輔助檢查結果確診。針對病因進行積極治療，讓患者保持臥床休息，給予患者必要的營養，注意水電解質平衡。

2 結果

經檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經紊亂的患者有51例，占16.09%，頸椎病的患者有46例，占14.51%，原發性高血壓的患者有40例，占12.62%，前庭神經炎的患者有37例，占11.67%，偏頭痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，腦動脈粥樣硬化的患者有18例，占5.68%，美尼爾綜合征的患者有16例，占5.05%，暈動癥的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，貧血的患者有5例，占1.84%，見表1。

3 討論

眩暈通常是由多種原因引起的疾病，病因比較復雜，以眩暈就診的患者因病因不同而眩暈的程度、性質及相伴體征都會各具特點[7]。因此，在疾病的診斷和檢查中應對此類疾病進行全面的認識和掌握，對于老年患者尤其要注意其腦血管等危險因素，全面進行神經系統檢查，必要時結合輔助檢查，從而分析確定病因，這對于患者后續治療具有重要意義。本研究證實，植物神經紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時可將患者的發病年齡和眩暈持續時間可作為鑒別診斷的指標。

參考文獻：

[1]趙藝.以眩暈為主要癥狀的急診內科疾病78例病因分析[J].交通醫學，2012，3（26）：247-248.

[2]沈丹文，盧海清，馮遠朝，等.以眩暈為主要癥狀的急診內科疾病1 80例臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，5（31）：64-65.

[3]曾敏，陳清蓉.128例院內急救眩暈患者的病因分析和診斷體會[J].檢驗醫學與臨床，2011，22（8）：2774-2775.

[4]張健，呂守正，劉英春，等.156例頸性眩暈患者病因分析及治療探討[J].當代醫學，2012，18（15）：83-84.

[5]宋葉華.神經科門診和住院眩暈患者的病因分析[J].中外醫療，2010，36：54.

[6]劉坤梅，莫燕，余曉秋.神經內科門診685例老年眩暈患者的病因分析[J].瀘州醫學院學報， 2013，3（36）：268-269.

[7]邱峰，戚曉昆.605例神經內科門診頭暈患者的病因分析[J].中華老年多器官疾病雜志， 2012，3（11）：180-181.編輯/哈濤