淺談患兒護理依從性差的原因和改進對策

摘要：目的 分析小兒護理依從性差的原因，探討其改進對策 。方法 通過對我院138例患兒和家長進行問卷調查，調查內容包括：年齡、性別、患兒的恐懼心理、患兒就診環境、護士的服務態度 、護士的技術、護患溝通情況、靜脈穿刺部位、收費標準和透明度、健康教育等。結果 患兒的恐懼心理、護士的服務態度和技術、護患溝通情況、靜脈穿刺部位、病房環境等是影響患兒護理依從性的主要原因，護理人員通過實施護理干預后，患兒的依從性和家屬的滿意度均明顯提高。結論 通過分析影響小兒護理依從性的原因，采取相應護理措施，有效的提高護理依從性和滿意度。

關鍵詞：患兒護理；依從性差原因；改進對策

依從性（Patient compliance/Treatment compliance）也稱順從性、順應性，指患者按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為習慣，稱患者\"合作\"；反之則稱為非依從性。患兒對護理的依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從[1]。 在臨床中，患兒的依從性在治愈小兒疾病中占有主導地位，患兒對護理和治療的依從性直接決定藥物能否快速和有效的進入患兒體內，發揮作用，從而達到治療小兒疾病的作用。為此，本文就影響兒科患者的依從性原因進行分析，采取有效的護理干預，提高患兒的護理依從性和患兒家屬的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～6月在我院兒科住院的患兒138例，其中男61例，女77例，共發放138份問卷，均有效收回。

1.2方法 對所有患兒及家屬進行問卷調查，調查內容包括：年齡、性別、患兒的恐懼心理、患兒就診環境、護士的服務態度 、護士的技術、護患溝通情況、靜脈穿刺部位、收費標準和透明度、健康教育等。

2 結果

根據所回收的調查問卷，統計結果顯示：患兒的恐懼心理占調查的80%、患兒就診環境占95%、護士的服務態度占90.8% 、護士的技術水平占94%、患兒靜脈穿刺部位占89%、護患溝通情況占78.6%等是患兒護理依從性差的主要原因。

3 討論

3.1結合調查結果，就我院兒科患兒護理依從性差的原因進行分析：①患兒的年齡不同，恐懼的心理也不同，1～3歲患兒對疾病不了解，畏懼打針、吃藥，特別對打針會引起身體疼痛有強烈的抵觸情緒，表現為不合作。3～6歲患兒對醫院的一切都是陌生的，使患兒產生恐懼，還懼怕疾病會使身體完整性受損。7歲以后擔心失去新掌握的知識，害怕因為生病耽誤學習而受到懲罰，憂慮自己生病會死亡[2]；②就診環境差，人多嘈雜，導致患兒煩躁哭鬧，候診室簡陋，家長帶較小的嬰兒就診時，更換尿布和喂奶時不方便，患兒住院病房陳設簡單，僅有白色，使患兒從心理上產生恐懼感；③由于兒科的患者年齡小，病情變化快，護理工作量大，加上護理人員的不足，導致護理人員忙于各種處置，疏忽了與家屬的交流，對家屬的詢問缺乏耐心，解釋不到位，語氣生硬；④部分護理人員的理論水平低，基本操作技能中靜脈穿刺不能做到一針見血，造成患兒家屬對醫護人員的技術產生不信任感；⑤患兒的靜脈穿刺部位使患兒要長時間保持一個體位，患兒不能耐受，導致患兒反抗靜脈輸液，對一切都不依從；⑥護理人員和患兒家屬不能有效的溝通，導致家屬不理解，情緒激動，從而影響患兒。

3.2根據對原因的分析，采取有效的護理干預，護理措施如下：①心理護理：根據患兒不同的年齡，了解她們的心理特點，巧妙地運用語言藝術，在靜脈輸液前鼓勵患兒\"小朋友真是勇敢的好孩子，打針的時候一定不怕疼\"，如果打完針后孩子不哭要及時表揚，并獎勵患兒玩喜歡的玩具，從而拉近護患距離，建立融洽的護患關系，使患兒從內心信任護理人員；②改善患兒就診環境：門診診療室寬敞安靜，讓患兒在一個舒適的環境里，安靜的配合醫護人員，接受診治活動，另外專門設立一間方便嬰兒更換尿布和喂奶的母嬰室；兒科病房布局合理潔凈，具有兒童特色的裝飾，能增加患兒對病室的適應能力，對病室內墻壁進行美化，張貼色彩鮮艷的動漫卡通圖片，被褥床單用柔和的淡藍或粉色，為患兒提供玩具和喜歡的圖書，安裝電視機，播放兒童喜愛的動畫片，以轉移患兒的注意力，緩解患兒的壓力和疼痛， 病室定時通風，小嬰兒病室保持合適的溫濕度，每日濕拖和紫外線消毒，注意隔離，防止交叉感染；③優化服務態度：對護理人員進行職業道德教育，轉變護理服務觀念，使各種護理活動由被動服務轉變為主動服務，從患者入院時做起，熱情接待每一位患兒和家屬，想患者所想，急患者所急，充分體現護理工作的人性化特點[3]；④提高技術水平：經常組織護理人員進行業務知識培訓，豐富護理人員的理論知識，不斷學習和掌握新技術，工作中嚴格執行護理操作規程，苦練基本功，尤其是小兒靜脈穿刺術，護理人員提高業務水平和自身修養可以增強患兒和家屬戰勝疾病的信心，避免家屬不信任而引起醫護患糾紛[4]；⑤靜脈輸液部位：嬰兒選取頭皮靜脈，利于家屬看護，年幼兒盡量選能輕微活動或改變體位的靜脈進行穿刺，再用適合的固定板固定，防止因為患兒活動導致穿刺部位滲漏；⑥有效護患溝通：現在許多孩子都是獨生子，孩子生病后，家長心疼焦急，再經過一系列就診過程，家長就會特別煩躁，情緒激動，家長的心理情緒對患兒影響較大，護理人員應主動和患兒及家長溝通[5]，做好安慰、解釋工作，交談中注意家長的心理變化和態度的轉變，耐心傾聽家長的訴說，有什么顧慮和疑問，然后，護理人員就家長提出的問題，從幾方面進行解釋，如：介紹本院的規章制度，醫療設備條件，藥品的種類和安全性，患兒疾病的發生、發展、治療及預后、患兒的飲食、家長支持的重要性等，給予恰當的解釋，讓家長消除心里的疑慮。溝通時，語調平緩，用詞恰當，時間不要太長，不引起對方反感，最終目的是取得家長的配合。在為患兒做治療和護理操作前，向家長解釋目的和方法，必要時請家長簽字，取得家長的理解和支持，說服患兒配合治療和護理。

綜上所述，依從性受很多因素的影響，通過對我院患兒護理依從性的調查分析，針對影響因素采取合理的護理措施：重視患兒的心理疏導工作，加強護理人員職業道德教育和技術水平的培訓，改善護理服務質量，及時有效的護患溝通，特別是與患兒家屬的交流，改善患兒就診環境等，通過一系列改進措施，增加了護患關系的和諧， 提高了患兒的護理依從性和患兒家屬的滿意度。

參考文獻：

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編輯/哈濤