人工全膝關節置換術的適應證選擇及療效分析

摘要：目的 研究人工全膝關節置換術中的適應證選擇以及治療效果。方法 選取本院自2012年2月～2013年12月進行人工全膝關節置換術120例（142膝）患者，研究其臨床的置換效果以及臨床適應證選擇方法，主要從疼痛度、功能、活動度進行治療效果分析，根據數據進行統計學分析。結果 經過本院的人工全膝關節置換術之后，對其進行術前和術后評分，術前疼痛評分為8.5分，術后為28.1，改善率89.09%；術前功能評分為7.1分，術后評分為19.8分，改善率為57.73%，術前活動度評分為5.9分，術后評分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在疼痛、功能、活動度上采用全膝關節置換之后具有顯著性改善，P<0.05，有統計學意義。結論 采用人工全膝關節置換術對于骨性關節炎具有很好的治療效果，因此其方法值得臨床的應用以及推廣。

關鍵詞：人工全膝關節；置換；骨性關節炎

隨著當前材料科技的不斷發展，外科技術逐漸成熟，采用人工全膝關節置換術治療骨性關節炎等具有良好的效果，而且其已經被運用到臨床的手術上[1，2]。選取本院自2012年2月～2013年12月進行人工全膝關節置換術120例（142膝）患者進行研究，主要從疼痛、功能、活動度的改善率對人工全膝關節置換術進行對比分析，下面就詳細情況進行報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2013年12月進行人工全膝關節置換術120例（142膝）患者，男性有68例，年齡45～83歲，平均年齡為（59.5±12.1）歲，男性患者需要雙膝人工置換有16例，單膝置換有52例；女性有52例，年齡46～84歲，平均年齡為（58.1±11.9）歲，女性患者需要雙膝人工置換有6例，單膝置換有46例，選取的患者在年齡、性別、膝置換數上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 術前做好膝關節HSS評分，并做好相應的統計記錄，然后在全膝關節置換術之后同樣進行膝關節HSS評分，然后進行對比分析。手術操作時要在電動氣囊止血帶下進行，患者膝關節從正中取切口，選患者髕骨內側為入路，切斷交叉韌帶，同時切除殘余半月板，咬除關節邊緣骨贅，同時還要注意內側脛骨平臺周圍軟組織的松解，松解內側副韌帶的淺層結構。切除時，要注意對于外翻畸形較大手術時，尤其是要注意后外側關節囊與外側副韌帶之間的松解。

1.3評定標準 采用膝關節HSS評分標準，疼痛=30分，活動度=18分，功能=22分，肌力=10分，穩定=10分，屈曲畸形=10分。分數60分以下為差，60～69為可，70～84分為良，85分以上為優。

1.4統計學方法 本文觀察組和對照組的數據使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（x±s）表示，計數資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2結果

經過本院的人工全膝關節置換術之后，對選取患者進行術前和術后評分，術前疼痛評分為8.5分，術后為28.1，改善率89.09%；術前功能評分為7.1分，術后評分為19.8分，改善率為57.73%，術前活動度評分為5.9分，術后評分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在疼痛、功能、活動度上采用全膝關節置換之后具有顯著性改善，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3討論

在進行手術適應證選擇時，其正確與否直接關系到臨床效果，因為引起嚴重的關節疼痛、畸形、不穩會直接影響到患者的日常工作和生活，選擇使用人工膝關節置換術，而且具體的適應證選擇主要有五個方面[3-5]。①嚴重骨性關節炎，②嚴重類風濕性關節炎，③創傷性關節炎，④脛骨高位截骨失敗后的骨性關節炎，⑤靜息性結核性關節炎。選用人工全膝關節置換術不應該將年齡、嚴重畸形、肥胖、骨質疏松列入到禁忌證，而膝關節肌肉癱瘓、化膿性感染等未得到控制則應該列入到禁忌[6，7]。根據本院的調查研究結果來看，對所選取的患者進行術前和術后評分，術前疼痛評分為8.5分，術后為28.1，改善率89.09%；術前功能評分為7.1分，術后評分為19.8分，改善率為57.73%，術前活動度評分為5.9分，術后評分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在術前和術后的疼痛、功能、活動度上的評分具有顯著性差異，通過采用人工全膝關節置換術，對所有患者的骨性關節炎治療效果非常顯著，在當前的臨床研究和臨床治療上具有極大的醫學價值，值得臨床醫學的推廣和應用。

參考文獻：

[1]尤俊響.激光膝三針治療全膝關節置換術后功能障礙的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2013.

[2]王世和.人工膝關節置換：技術發展與臨床應用及評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，35：6587-6590.

[3]駱宇春，劉云鵬，張焱，等.258例人工全膝關節置換術臨床療效分析[J].東南國防醫藥，2010，06：493-496.

[4]王九輝.人工全膝關節置換后關節活動度影響因素的研究趨勢[J].中國組織工程研究，2012，26：4923-4926.

[5]郭明偉.全膝關節置換術中髕骨輪廓修整及去神經化對臨床療效的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[6]馮貴喜.旋轉平臺假體在全膝關節置換術中的應用及早期療效觀察[D].天津醫科大學，2012.

[7]廖宏喜，劉強.人工全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].內蒙古醫學雜志，2009，S6：101-103.編輯/申磊