微創清除術治療高血壓性腦出血療效觀察

摘要：目的 探討在高血壓性腦出血患者中應用微創清除術治療的臨床效果。方法 選取86例高血壓性腦出血患者作為研究對象，遵循隨機的原則，將患者分為觀察組與對照組，各43例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予微創清除術治療。結果 觀察組患者治療的總有效率為74.42%，明顯優于對照組的39.53%，差異顯著，有統計意義（P<0.05）；治療4w后，觀察組患者的NDS評分明顯優于對照組，差異顯著，有統計意義（P<0.05）。結論 在高血壓性腦出血臨床中采用微創清除術治療，能有效改善患者的NDS評分，創傷小，療效顯著。

關鍵詞：高血壓；腦出血；微創清除術

高血壓腦出血是內科臨床中常見的一種疾病，多見于老年患者，具有較高的致殘率、死亡率。該病在發病時容易引起急性顱內壓不斷升高，使患者出現意識障礙，從而加重其病情，嚴重威脅著患者的生命安全。在臨床中采用開顱手術、血腫清除術及錐顱碎吸術等，但療效并不明確，因此選用一種高效、安全的治療方法非常關鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2013年8月收治86例高血壓性腦出血患者的臨床資料，所有患者入院后經頭顱CT 掃描，均符合全國腦血管病學術會議所擬定的診斷標準[1]。將患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。其中觀察男26例，女17例，年齡54～77歲，平均（65.5±5.5）歲；對照組男31例，女14例，年齡55～82歲，平均（67.5±6.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法 對照組患者給予常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予微創清除治療。根據CT掃描結果，進行頭顱的備皮、消毒及麻醉。選擇一根長度適合的一次性的YL-I型顱內血腫穿刺針，在已標記好的穿刺點進行穿刺，在進入顱內后，則換成塑料針芯，然后把穿刺針刺進血腫中心，針芯拔出后將穿刺口密封好，并在側孔接上引流管，施加一定的壓力進行血腫的抽取，然后再將血腫粉碎針插入，用注射器注入由250 ml0.9%NaCl 溶液與12500 U肝素鈉合成的沖洗液5ml，夾閉4h后再將引流管開放，沖洗數次為2～4 次/d。在治療的過程中應進行多次CT復查，以密切觀察患者血腫體積的變化情況，直到血腫基本清除再拔出。其中，在治療前與治療4w后觀察患者的神經功能缺損程度（NDS）評分。

1.3療效評定 參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對治療效果進行評定[2]：①痊愈：功能缺損評分減少在91%以上；②顯效：功能缺損評分減少在46%～90%；③有效：功能缺損評分減少在18%～45%；④功能缺損評分在18%以下，甚至出現死亡的情況。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總研究例數×100%。

1.4統計學處理 本次實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組痊愈15例（34.88%），顯效9例（20.93%），有效8例（18.61%），無效11例（25.58%），總有效率為74.42%；對照組痊愈5例（11.63%），顯效6例（13.95%），有效6例（13.95%），無效26例（60.47%），總有效率為39.53%。觀察組患者治療的總有效率（74.42%）明顯優于對照組（39.53%0，差異顯著，有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2神經功能缺損程度評分見表2。

3 討論

高血壓腦出血是神經內科中一種常見的疾病，常見于老年患者。近年來，該病發病率呈逐年上升的趨勢，具有較高的發病率、致殘率及死亡率。在臨床中，一般都是在內科治療無明顯變化時再采用外科手術治療，主要是進行脫水降低顱內壓，以防治并發癥。而外科開顱手術由于對患者的腦組織造成較大的損害，因此對于一些病情危重與年老體弱的患者是無法耐受手術的。而微創清除術是通過采用顱內血腫粉碎穿刺針，直接刺入血腫，建立清除血腫通道，使血腫液化成懸液從針腔排出，從而起到清除血腫的目的。相對于開顱手術，該手術具有以下優點：①創傷小、對腦組織影響較小；②手術操作簡便；③手術時間內，能降低患者的NDS；④醫療費用比較低，降低患者的經濟負擔。黃鎮通過對58例高血壓性腦出血采用微創清除術治療發現[3]：能有效改善患者的生存質量，安全可靠，值得推廣。

綜上所述，采用微創清除術治療的觀察組無論是治療的總有效率，還是治療后的NDS評分均明顯優于對照組。由此可見，采用微創清除術治療高血壓腦出血，療效顯著，能有效改善患者的NDS，提高其生命質量。

參考文獻：

[1]嚴金海.微創清除術治療高血壓性腦出血的臨床應用[J].醫學研究與教育，2010，23（3）：34-35.

[2]譚守文，叢光燕，陳然，等.微創清除術治療高血壓腦出血80例療效分析[J].安徽醫學，2012，22（10）：1336-1337.

[3]黃鎮.微創清除術治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志， 2013，19（7）：71-72.編輯/劉小燕