運用生長抑素對肝硬化上消化道出血進行臨床觀察的分析

摘要：目的 探討生長抑素使用對治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果。方法 對2011年1月～2012年1月我院所收治的40例肝硬化上消化道出血的患者進行觀察研究。并對40例患者進行隨機的分為兩組，一組是實驗組，一組是對照組，每組患者各有20例。對照組中的患者是采用臨床中比較常規的治療方法，也就是補充血容量及止血、奧美拉唑抑酸的治療方法；實驗組中的患者是在對照組治療的方法上采用生長抑素對患者進行治療。結果 對兩組采用了不同的治療方法后，對兩組患者的治療臨床效果進行分析并比較，發現實驗組的患者治療后的效率明顯的高于對照組中的患者，兩組通過比較出現差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用生長抑素對肝硬化上消化道出血的臨床效果比較明顯，可以對患者臨床的癥狀進行改善，最后的效果也優于常規的治療方法。

關鍵詞：生長抑素；肝硬化；上消化道出血；臨床觀察

肝硬化在臨床中是比較常見的慢性進行性的肝病，晚期出現上消化道出血是臨床中的比較嚴重的并發癥之一[1]。肝硬化合并上消化道出血的預后狀況與出血的肝功能及病因等方面都有這影響，對于肝硬化上消化道出血的臨床治療，采用了藥物綜合的治療方法，還有對后期的治療效果加以觀察。我院采用生長抑素對肝硬化合并上消化道出血進行治療，治療的效果很好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院通過腹部彩超或腹部CT、胃鏡檢查等確診肝硬化合并上消化道出血的患者有40例，并對40例患者進行隨機的分為兩組，一組是實驗組，一組是對照組，實驗組20例（男13例，女7例），年齡30～55歲，平均（44.5±5.5）歲；對照組20例（男14例，女6例），年齡35～62歲，平均（46.7±6.0）歲。兩組患者的年齡、性別及病情都具有統計學分析差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者是采用比較常規的臨床治療方法，只是對患者進行止血抑酸、補充血容量等對癥治療[2]。具體用藥為：采用奧美拉唑、氨甲環酸行靜脈滴注，在靜脈用藥同時口服凝血酶粉，及口服去甲腎上腺素止血。

實驗組的患者是在對照組常規的治療方法上，使用生長抑素對患者加以治療。具體的用藥方法是生長抑素3mg加入0.9%氯化鈉注射液48ml，首劑靜脈推注4ml后以4ml/h持續泵入，即首劑負荷劑量250μg靜脈推注后以250μg/H持續泵入。最短為48 h，最長為1w。

1.3對療效進行比較 通過兩組不同治療方法進行比較分析。具體的治療效果標準有：患者在用藥的12～24h以內出現血壓穩定回升及黑便、嘔吐現象消失，大便能夠1～2次/d進行排除，而且顏色有柏油樣轉化為褐色，這種現象表明治療有顯著的效果。患者用藥12～48h以內，出現血壓穩定回升及黑便、嘔吐現象消失，大便能夠2～3次/d進行排除，在72h后出現大便潛血實驗連續3次都呈陰性的結果，這種現象表明治療有效。通過用藥治療有的患者在病情上沒有得到緩解反而有加重的現象，就證明治療無效。顯著效果的例數加上有效患者的例數就是總的有效患者的例數[3]。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行數據的統計，數據是采用平均數加減標準差（x±s）來表示，平均數的比較采用 t 來進行檢驗，當 P<0.05時，差異具有統計學的意義。

2 結果

通過治療，依據相關的治療效果作為評價的標準，對兩組的患者治療的臨床效果進行觀察分析。實驗組的患者的治療總效率明顯的高于對照組的患者的治療總效率，兩組之間的比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝硬化的主要發病機制是進行性纖維化。晚期會導致食道胃底靜脈曲張破裂出血和肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。對于肝硬化上消化道出血的臨床觀察，將在臨床采用藥物的方法進行緊急的治療，如果出現止血未成功，就要使用內鏡下止血、TIPS或外科手術進行治療。肝硬化合并上消化道出血的發病機制是：隨著竇狀隙內膠原蛋白逐漸的沉積，內皮細胞窗孔也會出現明顯的減少，使肝竇逐漸演變為毛細血管，造成血液和肝細胞間物質交換障礙。如果繼續進展，小葉中央區和門管區等處的纖維間隔將互相連接，使肝小葉結構和血液循環改建而形成肝硬化。

綜上所述，研究表明兩組患者進行治療后，實驗組的患者治療的總有效率和對照組的患者治療的總有效率具有明顯的差異，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），證明使用生長抑素對肝硬化合并上消化道出血進行治療明顯的優于傳統的臨床治療方法，對患者的臨床癥狀具有明顯的改善。所以，生長抑素治療肝硬化上消化道出血具有明顯的效果，在臨床治療中可以進行推廣。

參考文獻：

[1]占國清，鄭三菊，李儒貴，等.肝硬化并上消化道出血患者預后的影響因素[J].臨床消化病雜志，2011，01：43-45.

[2]姚運河.肝硬化門脈高壓并上消化道出血治療現狀[J].中華全科醫學，2009，07：766-767.

[3]張鴻飛，朱世殊.肝硬化合并上消化道出血臨床治療[J].中國實用內科雜志，2010，11：974-976.編輯/劉小燕