推拿治療小兒外感發熱48例及時療效觀察

摘要：目的 推拿治療小兒外感發熱及時療效觀察。方法 選48例外感發熱的患者均為成都中醫藥大學附屬醫院兒科門診患者，取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕門、涌泉。取患者左手用酒精作介質，用大清天河水5～8min，退六腑3～5min；清天柱骨3～5min，揉大椎（至出痧）3min，推箕門3～5min，揉涌泉3min。推拿治療前測量患兒體溫并做記錄T1，推拿治療結束后再側患兒體溫并做記錄T2。將兩次測得的體溫作比較，以觀察推拿治療小兒外感發熱的及時療效。結果 48例患兒經過30min的推拿治療后，體溫降低的占95.8%。其中體溫降低0～0.3℃的5例，體溫降低0.3～0.5℃的28例，體溫降低0.5℃以上的有14例，體溫升高的2例。結論 推拿治療小兒外感發熱，可及時降低患兒體溫，療效顯著，是一種綠色健康的療法。

關鍵詞：小兒推拿；外感發熱；及時療效

小兒外感發熱是指小兒受到外邪的侵襲而出現體溫高于正常的一種病證。外感發熱，起病急，病程短，屬實證。體溫超過正常的診斷標準：腋溫37.5～38℃為低熱，38.1～39℃為中熱，39.1～40℃為高熱，高于41℃為超高熱[1]。近年來，筆者采用推拿治療小兒外感發熱48例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

48例外感發熱患兒均來自成都中醫藥大學附屬醫院兒科門診患者，均采用廖品東主編的衛生部\"十二五\"規劃教材《小兒推拿學》中外感發熱診斷標準，確診為小兒外感發熱。其中男29例，女19例，年齡3個月～6歲；0～1歲的11例，1～2歲的12例，2～3歲的9例，3～4歲的10例，4～5歲4例，5～6歲的2例；病程2～16h。

2 治療方法

2.1推拿處方 取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕門、涌泉。取患者左手，用酒精作介質，用大清天河水5～8min，退六腑3～5min；揉大椎（至出痧）3min，清天柱骨3～5min，推箕門3～5min，揉涌泉3min。

2.2 操作方法

2.2.1大清天河水 術者在患者左手肘彎洪池穴至內勞宮涂抹上酒精作介質，再以術者左手拇指按壓在內勞宮穴上，其余四指托起患兒手腕，以右手食、中二指指腹從患兒左手的內勞宮推向上推至肘橫紋，術者左手拇指同時點按患兒左手勞宮穴，如此推10～20次再涂一次酒精，反復操作5～8min以疏通經脈，清熱解表。

2.2.2退六腑 術者在患者左前臂尺側緣，腕橫紋至肘橫紋這一直線上涂抹上酒精作介質，小兒屈肘，術者以一手握其手腕，另一手中、食二指指腹從肘推至手腕，如此推10～20次再涂一次酒精，反復操作3～5min以通調六腑，清熱解表。

2.2.3揉大椎 術者在患者第七頸椎棘突下涂抹上酒精作介質，再一手拇指指腹推揉直至出痧，操作大約3min以提升陽氣，清熱解表。

2.2.4清天柱骨 術者在患者頸后發際正中至大椎穴涂抹酒精作介質，再以一手固定患兒頭部，另一手食、中二指指腹從患者頸后發際正中推至大椎穴，如此推10～20次再涂一次酒精，反復操作3～5min以降逆止嘔，清熱解表。

2.2.5推箕門 術者在患者大腿內側臏骨上緣至腹股溝涂抹上酒精作介質，再以食、中二指指腹自臏骨向上緣至腹股溝推，如此推10～20次再涂一次酒精，反復操作3～5min以清熱利尿。

2.2.6揉涌泉 術者在患者足掌前1/3與中1/3交界處的凹陷中涂抹上酒精作介質，再以一手拇指可揉，可抹，可擦，反復操作3～5min以滋補腎陰，引火歸元。

2.3檢測方法 推拿治療前測量患兒體溫并做記錄T1，推拿治療結束后再側患兒體溫并做記錄T2。將兩次測得的體溫作比較，計算出T1～T2以觀察推拿治療小兒外感發熱的及時療效。

3 治療效果

3.1療效標準 將兩次測得的體溫作比較，若T1～T2>0，表明有效；若T1～T2≤0則表明無效。

3.2治療結果 48例患者經30min的推拿治療過后，其中體溫降低0～0.3℃的5例，體溫降低0.3～0.5℃的28例，體溫降低0.5℃以上的有14例，體溫升高的2例，總有效率95.8%。

3.3病例介紹 某男，2歲零3個月，2013年12月10日10：15在其母親的陪同下來成都中醫藥大學附屬醫院門診就診。其母親描述該患兒于前1d感受風寒在晚上23時出現發熱伴有咳嗽，流鼻涕，噴嚏，直到前來就診時體溫一直在38.1℃～39℃。其間口服西藥療效不佳。觸診患兒額頭部溫度明顯高于正常人的體溫，舌苔薄，脈浮，指紋浮，測量體溫T1為38.6℃。按上述取穴及操作方法操作30min，再測體溫T2為38.1℃。T1～T2=0.5℃。

4 討論

小兒外感發熱是以體溫高于正常體溫，咳嗽、流鼻涕等為主要臨床表現，屬于兒科肺系病癥。調整陰陽為發熱的基本治療原則。\"熱者寒之\"和\"壯水之主以制陽光\"為治療發熱的基本方法。外感發熱治以發散外邪，宣散郁閉之氣，同時還應針對不同的兼雜邪氣如風寒、風熱、疫癘邪氣等進行治療。此法重點清天河水，退六腑以發汗解表，疏通經絡，清熱效宏；清天柱骨能清能降扼制火勢。全方清熱瀉火，養陰并存，因此療效顯著。不過小兒推拿也存在它的一些局限性：①小兒對醫院和醫生往往會有恐懼感、抵觸感，這都需要相關醫務工作者在治療中改變一下治療環境或和小孩做一些游戲以消除小孩的恐懼和抵觸，從而提高治療效果；②中西結合，揚長避短：發熱為多種疾病所共有的臨床癥狀，單一的藥物或單一的小兒推拿都很難奏效，因此當我們遇到推拿治療發熱癥狀沒有及時控制時時，應該立即考慮藥物的抗炎、抗病毒等處理。兩者很好的結合起來往往會事半功倍。

參考文獻：

[1]廖品東.小兒推拿學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

編輯/劉小燕