大學生急性酒精中毒的救護與對策

摘要：目的 探討大學生急性酒精中毒的搶救護理以及采取的健康教育。方法 我校醫(yī)院2004年1月～2013年12月接診的大學生發(fā)生急性酒精中毒者58例，其中男46例（占79.31%），女12例（占20.69%），年齡18～46歲，平均32歲；留校醫(yī)院治療和觀察53例，占中毒人數(shù)91.73%；病情較重，呼120送上級醫(yī)院的5例，占中毒人數(shù)8.62%.年平均5.8人次。我們對這些患者進行救護，開展教育。結果 采取了救護措施后，急性酒精中毒的學生得到了治愈，健康教育起到了預防的關鍵作用。結論 防患于未然，救護重要，健康教育也必不可少，感覺到肩負健康教育責任的重大。

關鍵詞：大學生；酒精中毒；救護；對策

飲酒是世界衛(wèi)生組織公布十大健康危險因素之一，據(jù)估計在世界范圍內(nèi)，酒精導致食管癌、肺癌、癲癇癥、交通事故兇殺及其它故意傷害事件占20%～30%[1]，隨著人們生活水平的不斷提高，工作學習壓力不斷增大，酗酒、酒精中毒的人數(shù)不斷增加，并且有發(fā)病年齡越小趨勢，我校大學生受到一定社會因素的影響，酒飲的原因除了社會化問題，更多的就是一種歡快、表達友誼宣泄情感的一種歪想。因此對我校大學生飲酒造成急性中毒的救護以及迫切的健康教育是我們校醫(yī)院醫(yī)護工作者的責任。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月～2013年12月我校醫(yī)院收治急性酒精中毒患者58例（見表1）。

1.2 臨床表現(xiàn)和診斷方法 有飲酒史及呼出酒味是第一觀察診斷，臨床表現(xiàn)分三期：即①興奮期出現(xiàn)嘔吐、頭暈、乏力、自控力喪失、欣快感、語語增多、顏面潮紅或蒼白；②共濟失調(diào)期。動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，語無論次，伴眼球震顫；③昏迷期：表現(xiàn)為沉睡、顏面蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺表，口唇微紫。嚴重者深昏迷，呼吸受抑制，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭，心肺、肝、腎、病變，預后較差[2]。

2 救護

2.1接診后穩(wěn)定情緒，安慰患者，配合治療，體位一般平臥或側臥。有嘔吐者，頭偏向一側。

2.2 早催吐，進行口服洗胃。目的是使未被吸收的酒精從胃中迅速排出。方法：囑患者配合，自飲溫開水，再以棉簽或壓舌板刺激咽部催吐，直到胃內(nèi)容腸吐盡，吐出液澄清、無味為止。但必須注意急性酒精中毒者大多數(shù)為剛進食不久，會嘔吐大量食物，嘔吐易窒息，必須嚴密觀察，以防意外。

2.3保持呼吸道通暢，必要時吸氧 急性酒精中毒者，如神志清，嘔吐物反流，誤吸入氣管，極易發(fā)生窒息的危險，故頭要偏向一側，嚴密觀察呼吸情況。

2.4迅速建立靜脈通道 對嘔吐嚴重病情較重的患者實施輸液，起到能及時給藥，并稀釋和促進酒精排泄，同時糾正因大量嘔吐引起的水電解質(zhì)、酸堿平衡、循環(huán)功能紊亂的作用。

2.5按醫(yī)囑盡快使用納絡酮 納洛酮是當今搶救急性酒精中毒見效快，療效確切，不良反應少的首選藥物。使用方法：0.4～0.8mg納絡酮加生理鹽水20ml靜脈注射10～15min，或直接將鈉絡酮加入莫非氏滴管中靜滴。有文獻報道：自從納絡酮應用于急性酒精中毒的搶救和治療以來，取得了很好的臨床效果，明顯優(yōu)于常規(guī)治療[3]。納絡酮為純阿片受體結抗劑，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒。有報道說對有高血壓病史的酒精中毒者慎用[4]，必須引起重視。

2.6嚴密觀察病情，急性酒精中毒昏迷患者，要警惕酒精性低血糖。用快速測血糖儀進行測血糖，以防發(fā)現(xiàn)低血糖性昏迷發(fā)生不可逆腦損傷。因而急診中對急性酒精中毒致低血糖昏迷的及時救治尤為重要[5]。

2.7做好保暖及安全防護工作 酒精中毒全身血管擴張，散發(fā)大量的熱量，未梢循環(huán)差，面色蒼白，四肢冰冷，要注意保暖，用熱水袋，取暖器，使室內(nèi)的環(huán)境溫度提高，促進血液循環(huán)，換掉弄濕的衣服，擦去身上的嘔吐物，加蓋被子。做好安全防護，患者出現(xiàn)煩躁，興奮多語、四肢躁動，應加強觀察，必要時行保護性約束，防止傷害他人。

3 預防和對策

3.1酒精中毒的原因分析 我校大學生急性酒精中毒的原因，據(jù)分析聚會聚餐引起急性中毒占大多數(shù)，其次是對于生活態(tài)度不滿與泄憤、失戀、好奇心理也是占有比例（見表1）。

3.2健康教育

3.2.1闡明酒精對人體的危害性，《2007年度中國25省民眾健康飲酒狀況調(diào)查報告》顯示，我國年均有11萬人死于酒精中毒。例舉一些典型的事例進行教育，據(jù)國內(nèi)外大量研究已證實，過度的飲酒與心腦血管疾病、肝臟疾病、癌癥、傷害、精神心理問題等具有明顯的關聯(lián)[6]，酒精會使人體血壓升高，心跳增快，對心腦血管危害極大；對胃腸道粘膜刺激會使膜糜爛、出血，甚至會出現(xiàn)消化道潰瘍大出血等；會引起肝功能損害，酒精肝，肝硬化，引起肥胖癥，酗酒成癮性，還會使人失去理智打罵，斗毆等，酒精中毒還會引起對社會家庭的危害。大學生時期，開始形成的各種不良行為和生活方式，將影響其成年的健康和引起社會問題[7]。

3.2.2健康教育方式，采取多樣化。我校醫(yī)院有責任承擔健康教育工作，現(xiàn)有6位高職稱的同志上健康教育課，已經(jīng)把酒精中毒課題例入了教育的內(nèi)容之一。利用黑板報、宣傳欄、網(wǎng)站，還有學生的紅十字會、文藝演出、廣播形式進行宣傳。針對中毒原因分析，聚餐喝酒發(fā)生急性酒精中毒絕大多數(shù)，應教育同學畢業(yè)會餐時，不會喝酒者要拒絕喝酒，態(tài)度要堅決。會喝酒者要量力而行，適可而止，不要空腹喝酒，\"干杯\"\"一飲而盡\"要避免。

3.2.3心理健康教育，喝酒對學生心理健康的危害極大，由于酒精與人中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很高的親和力，如果長期刺激使人感覺遲鈍，視力、聽力、觸覺都變得不如過去靈敏。青春期是長身體時期，是青少年感覺功能發(fā)育發(fā)展時期，過度的飲酒會阻礙知覺的發(fā)展。酒精使人記憶力減退，精力分散。酒精對大腦皮層有著抑制作用，能影響人的思維和注意力，使用人的注意力不集中，從而影響青少年的學習和休息。必須加強心理疏導和關愛指導。我們必須引導大學生樹立正確的世界觀和價值觀，促進學生養(yǎng)成良好的行為，不喝酒，平常遇到不順心的事，要多和同學、老師朋友家長溝通，思想開朗大方，要以學習知識為重，多參加體育活動，要有良好的心理素質(zhì)，做一個有知識有文化高素質(zhì)的青年人。

10年來我院學生發(fā)生急性酒精中毒的救護人數(shù)58人，年平均只有5.8人次，人數(shù)不是很多，我們做到救護及時得當，學生滿意，同時針對大學生給予健康教育，使學生對酒精中毒有了深刻的認識，引導他們健康生活，健康成長起到積極作用，我們必須長期堅持下去。

參考文獻：

[1]呂叔榮，潘曉群，全向永.江蘇省城鄉(xiāng)居民飲酒行為調(diào)查[J].中國健康教育，2012，27（1）：52.

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[6]張茹.王國勝.嗜酒的危害及對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2004，17（7）：853-854.

[7]蘇虹，程慧，張秀軍，等.11902名高中學生危害健康行為及相關因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2002，23（4）：299-301.編輯/劉小燕