利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床療效及安全性研究

摘要：目的 對用利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床療效進行了研究，并對其安全性進行了探討。方法 通過分類試驗的辦法將32例重癥肺炎患者分類治療組和對照組，其中治療組17例，對照組15例，觀察其顯效時間、治療效果以及不良反應。結果 在32例重癥肺炎患者中，治療組17例中有15例有效，有效率為88.2%，對照組15例中有13例有效，有效率為86.7%，該差異無統計學意義（P>0.05）；而在治療組中不良反應出現了1例，發生率為5.9%，在對比組中出現了3例，發生率為20%，該差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 利奈唑胺不但對于重癥肺炎的治療效果顯著，其安全性也較高。

關鍵詞：利奈唑胺；重癥肺炎；安全性

重癥肺炎不但具有普通肺炎的一些癥狀，而且還會使得患者呼吸困難或衰竭，在影響患者呼吸系統的同時也影響患者的其它系統。利奈唑胺作為一種獨特的新型惡烷酮類抗生素，不會與其他藥物出現交叉耐藥性的情況，在治療重癥肺炎上有其獨特優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者對我院從2012年5月～2013年7月前來就診的32例（男18例，女14例）重癥肺炎患者信息進行了采集，年齡24～77歲。其中合并基礎病14例，分別為高血壓4例，糖尿病1例，腦血管病5例，腎功能不全1例，冠心病和心衰 3例。將32例患者分為治療組17例和對照組15例，使得兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 研究方法 對治療組和對照組患者都采取營養支持、補液、化痰、吸氧等措施，同時在治療組和對照組用藥前，都使用過其它抗生素，療程4～8d，患者的感染癥狀和體征等無明顯改善。對治療組使用輝瑞公司生產的斯沃牌利奈唑胺，采用600mg的靜脈滴注方式，1次/12h，療程7～13d；對照組使用的則是美國禮來公司生產的穩可信牌萬古霉素，通常采用500mg的靜脈滴注方式，1次/8h，若腎功能不正常則需要根據實際情況對劑量進行調整，若腎功能不正?；颊叩膬壬◆宄试?0～50ml/min時，則也采用500mg的靜脈滴注方式，1次/12h，療程7～13d。

1.3 觀察項目 觀察項目主要包括患者的體征變化、癥狀和不良反應，對患者的腎功、肝功、胸片、血、尿和細菌培養等各項進行常規檢查，采用孜然牛肉咳痰法對患者的痰液樣本進行留取，并用細菌鑒定儀進行細菌的鑒定，按照國家規定判定有無療效，將產生不良反應劃分為無法評價、無關、可能無關、可能有關以及有關，統計不良反應的發率。

2 結果

2.1 臨床療效 進行治療組和對照組的有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 顯效時間 通過對治療組和對照組進行顯效時間的比較，顯示兩者差異無統計學意義（P>0.05），而兩組外周血白細胞總數等顯示為差異有統計學意義（P<0.01），但其組間比較顯示差異無統計學意義（見表3）。

2.3 不良反應 不良反應主要分為腹瀉、腎功能異常、白細胞減少以及血小板減少等（見表4）。

3 討論

重癥肺炎作為一種較為常見的呼吸系統病癥，常伴有其它基礎性疾病，弱勢患者的抵抗力較差或者對感染的控制效果不好，則很容易引發其它疾病，導致死亡率較高。本次試驗中，年齡在45歲以上的有19例，其中都伴有糖尿病、冠心病或心衰等疾病，通過檢驗。這19例伴有基礎性疾病的患者都屬于G+型菌肺炎。利奈唑胺作為一種新型的惡唑烷酮類抗生素，可在細菌蛋白合成時發揮作用，抑制細菌起始復合物的產生，達到抑菌的效果[3]。而萬古霉素則是一種三環糖肽類抗生素，其可通過抑制細菌細胞壁的產生達到抑菌的目的[3]。

通過本次實驗表明，利奈唑胺和萬古霉素都對重癥肺炎具有比較好的療效，兩者在顯效時間和有效率呈現差異無統計學意義。兩組的臨床療效都比較明確，患者在治療前后的肺部影像、血氣分析等都有著明顯改善，抗菌活性顯示良好。此外，根據顯效時間來看，利奈唑胺要好于萬古霉素，利奈唑胺由于其穿透性強，能很快地分布在各臟器組織中，而由于萬古霉素的穿透性較差，其在肺組織中的濃度較低[1]。再者利奈唑胺基本不會與其它藥物發生交叉耐藥性的情況，因此，利奈唑胺的顯效時間和臨床療效都要優于萬古霉素。

從不良反應來看，治療組和對照組顯示為差異有統計學意義。在治療組中，只出現了一例不良反應，為血小板減少，且在停藥后恢復正常；而使用萬古霉素的對照組則出現了三組不良反應，分別為腎功能異常、白細胞減少和血小板減少。顯而易見，利奈唑胺的不良反應發生率明顯要低于萬古霉素注射液。

綜上所述，盡管利奈唑胺和萬古霉素都對重癥肺炎有顯著療效，但使用利奈唑胺可減少不良反應的產生，是治療重癥肺炎的更優選擇。

參考文獻：

[1]陳東紅，張旭華，吳立華，等.利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床療效及安全性研究[J].實用藥物與臨床，2011（05）：376-379.

[2]張勝靖，林梅瑟，張貽雯.利奈唑胺和萬古霉素治療重癥醫學科院內耐甲氧西金黃色葡萄球菌肺炎療效及安全性研究[J].中國實用內科雜志，2011（09）：734-736.

[3]余舒恩，周競旭.利奈唑胺治療嬰幼兒重癥肺炎76例分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（08）：135.

[4]勞穗華，俞朝賢，陳華，等.采用利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中國防癆雜志，2013（08）：578-580.編輯/劉小燕