急診神經內科患者的臨床分析

摘要：目的 對臨床急診神經內科患者的主訴、年齡、診斷特點和規律、救治效果進行探討和分析。方法 回顧性分析2011年1月～2013年7月在我院就診及治療的急診神經內科223例患者的臨床資料，探討和分析急診神經內科患者的主訴、年齡、診斷特點和規律、救治效果。結果 患者高峰年齡為18～32歲及51～65歲；患者主訴中以頭暈類癥狀為最多，約占35.4%；診斷中以腦血管病位居首位，約占37.7%（84例）；223例患者中有42例死亡，死亡率為18.8%，其余患者經搶救病情平穩后送往住院部繼續治療，164例患者好轉，好轉率達90.6%，平均搶救時間為（1.39±1.14）h。結論 在診治急診神經內科患者過程中對主要就診人群、高發疾病診治、常見癥狀鑒別、急診神經病流行病學加以重視，可有效降低急診神經內科患者的死亡率。

關鍵詞：急診；神經內科；臨床分析

急診內科是一門相對較新的科室，國內外對急診內科的研究逐漸深入[1]，作為其中之一的急診神經內科，主要服務對象是神經內科患者，該科患者的搶救時間尤為珍貴，該科患者能否得到及時救治直接影響醫院內部急救的成功率，并可充分體現急診神經內科醫師工作的挑戰性和艱難性[2]。急診神經內科患者的救治已成為目前臨床急診內科醫學的重要研究課題。本文通過回顧性分析2011年1月～2013年7月在我院就診及治療的急診神經內科223例患者的臨床資料，對急診神經內科患者的主訴、年齡、診斷特點各規律救治效果進行初步探討和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次回顧分析的223例急診神經內科患者中男112例，女111例，年齡15～72歲，平均年齡58.6歲。

1.2方法 參考ICD-10分類及診斷本組患者，對本組患者的主訴特點、年齡分布特點、神經系統各類疾病構成和規律進行探討和分析。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計處理，計量資料以x±s表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1患者主訴特點 223例患者中有79例患者主訴有頭暈類癥狀，其中頭暈16例，頭昏13例，眩暈50例；其次主訴頭痛、癱瘓、抽搐、意識障礙、精神障礙、感覺障礙的患者數分別為43例、34例、19例、14例、15例、9例；其他10例主訴為睡眠障礙3例、認知障礙2例、不自主運動2例、二便障礙2例、語言障礙1例。

2.2患者年齡分布特點 223例患者發病年齡共有兩個高峰，44例（19.7%）患者18～32歲，45例（20.2%）患者51～65歲。

2.3患者臨床診斷特點及規律 診斷中以腦血管疾病位居首位，共84例，占總數的37.7%，其中腦梗死35例，腦出血25例，后循環缺血13例，前循環TIA3例，高血壓病9例；其次前庭周圍性眩暈39例，以良性陣發性位置性眩暈癥多見，為25例，前庭神經元炎3例，耳源性眩暈4例，其余7例不能給予明確分類；20例診斷為內科疾病，以呼吸循環系統疾病、感染性疾病為主，主要有頭暈類臨床癥狀；其他依次為周圍神經病12例、癲癇15例、原發性頭痛12例、中樞神經系統感染12例、情緒精神障礙10例、腦占位性疾病6例、暈厥7例、低血鉀4例、失眠2例。

2.4本組患者的救治情況 223例患者中有42例死亡，死亡率為18.8%，其余患者經搶救病情平穩后送往住院部繼續治療，164例患者好轉，好轉率達90.6%，平均搶救時間為（1.39±1.14）h。

3 討論

急診神經內科其他常見疾病主要有周圍神經病、癲癇、原發性頭痛等，患者的表現癥狀主要為：頭昏、頭痛、頭暈、意識障礙等[3]。根據疾病譜觀察可見，腦血管疾病位居首位，占總數的37.7%，其中多見于腦梗死，積極采用溶栓治療最為關鍵，但是，我國臨床患者在出現急診神經內科疾病時，很少具備接受溶栓治療的條件，原因主要是患者到大醫院進行救治時，已經錯過溶栓治療的最佳時間。由此可見，大家需深入了解和認識腦血管疾病相關常識及高危害性，尤其是要提高對腦梗死的認知度，爭取在生活中一旦發現疾病可以做到及時的到就近醫院進行診斷和救治，為溶栓治療爭取時間。

本次研究主要探討急診神經內科患者一般資料、主訴及診斷特點、疾病譜，以便更好地服務于臨床，降低誤診率和漏診率的出現。研究結果表明，神經內科急診患者以51～65歲年齡段的患者居多，其次為18～32歲年齡段，腦血管病為主要高發病，主訴以頭暈、頭痛為主，以血管神經性頭痛、周圍性眩暈診斷為主，男女患者比例為1：1。本次研究表明大多數患者表現為眩暈，頭昏和頭暈次之；眩暈患者中較為常見的是良性陣發性位置性眩暈癥、前庭神經元炎、耳源性眩暈等，這一結果與國外的報道一致；主訴癱瘓者大多可診斷為腦血管病，少見的是脊髓疾病、周圍神經病、低鉀血癥等。其他常見的疾病主要為癲癇、周圍神經病、原發性頭痛等。對于某些表現為意識障礙、頭痛、頭暈、頭昏的初次就診急診神經內科的患者，神經科醫師需仔細的甄別，給出正確診斷，以免誤診和漏診[4]。

參考文獻：

[1]鳳玉，周衡.神經內科急診頭痛患者的流行病學研究[J].中國康復理論與實踐

，2011，17（11）：1043-1045.

[2]廖日洪，姜川，袁春星，等.781例神經內科老年住院患者特點分析[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（5）：94

[3]劉明.急診神經內科患者248例臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：21-22.

[4]胡小偉，董萬利.急診神經內科患者44 5例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（16）：3935.

編輯/劉小燕