浸潤性膀胱癌經導管雙側髂內動脈灌注化療治療的臨床療效觀察

摘要：目的 對應用經導管雙側髂內動脈灌注化療方式對患有浸潤性膀胱癌的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例患有浸潤性膀胱癌的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用臨床常規方案對對照組患者實施治療；采用經導管雙側髂內動脈灌注化療方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者浸潤性膀胱癌病情控制效果明顯優于對照組；癥狀表現徹底消失時間和臨床治療方案實施總時間明顯短于對照組；出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用經導管雙側髂內動脈灌注化療方式對患有浸潤性膀胱癌的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：經導管雙側髂內動脈灌注化療；浸潤性膀胱癌；治療

膀胱癌是臨床常見的一種泌尿系統惡性腫瘤疾病，在我國發病率較高。病理形態主要為上皮性腫瘤，其中大多數為移行細胞乳頭狀腫瘤。浸潤性膀胱癌則指的是臨床分期為T2、T3及T4期的該類腫瘤，根治性膀胱切除術是臨床首選治療方法，但手術產生的創傷較大，術后患者的生活質量會明顯下降，許多患者都會難以接受[1]。本次研究對患有浸潤性膀胱癌的患者實施經導管雙側髂內動脈灌注化療的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月我院收治的76例患有浸潤性膀胱癌的患者，隨機分為對照組和治療組，各38例。對照組男21例，女17例；年齡42～86歲，平均（59.3±0.6）歲；膀胱癌患病時間1～17個月，平均（5.8±0.7）個月；治療組男22例，女16例；年齡44～87歲，平均（59.5±0.7）歲；膀胱癌患病時間1～19個月，平均（5.6±0.8）個月。

1.2方法 對照組采用臨床常規全身經脈化療方案對對照組患者實施治療。治療組采用經導管雙側髂內動脈灌注化療方式對治療組患者實施治療。

1.3觀察指標 選擇兩組患者的癥狀表現徹底消失時間、臨床治療方案實施總時間、出現不良反應的人數、浸潤性膀胱癌病情控制效果等指標進行對比研究。

1.4效果評價 臨床治愈：癌癥癥狀表現徹底或基本消失，檢查結果顯示腫瘤徹底去除，膀胱和排尿功能完全或基本恢復正常；有效：癌癥癥狀表現明顯好轉，檢查結果顯示腫瘤體積縮小程度超過50%，膀胱和排尿功能與治療前比較有顯著改善；無效：癌癥癥狀表現沒有任何好轉，檢查結果顯示腫瘤體積縮小程度沒有達到50%，或進一步增大，膀胱和排尿功能仍然存在明顯異常[2]。

1.5數據處理 所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P<0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1癥狀表現徹底消失時間和臨床治療方案實施總時間 對照組應用臨床常規方案治療后（15.92±3.16）d膀胱癌癥狀表現徹底消失，臨床治療方案共計實施（19.31±3.64）d；治療組應用經導管雙側髂內動脈灌注化療后（11.47±2.79）d膀胱癌癥狀表現徹底消失，臨床治療方案共計實施（15.20±3.49）d。兩組患者癥狀表現徹底消失時間和臨床治療方案實施總時間兩項觀察指標組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2浸潤性膀胱癌病情控制效果 對照組應用臨床常規方案治療后浸潤性膀胱癌病情控制總有效率為71.1%；治療組應用經導管雙側髂內動脈灌注化療后浸潤性膀胱癌病情控制總有效率為92.1%。兩組該項觀察指標組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3不良反應 應用臨床常規方案治療期間有31例對照組患者出現不良反應，發生率為81.6%；應用經導管雙側髂內動脈灌注化療期間有18例治療組患者出現不良反應，發生率為47.4%。兩組不良反應率組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

選擇性動脈化療方式在對浸潤性膀胱癌進行治療時，與臨床常規全身靜脈化療比較，主要具有以下幾大優勢：①經髂內動脈灌注化療后局部組織的實際藥物濃度可以達到全身給藥藥物濃度的400倍左右，而腫瘤組織內藥物濃度是正常組織內藥物濃度的20倍左右。②腫瘤細胞對化療藥物產生的反應主要取決于藥物的初始應用劑量，反復應用小劑量藥物進行治療易導致出現耐藥性，經動脈灌注化療初始劑量相對較大，可以使耐藥的實際發生率明顯降低[3]。③化療藥物的藥過效應可以使膀胱腫瘤中藥物濃聚，使其在全身的濃度分布水平降低，避免在實際應用過程中對患者的心、腦、肝、腎等重要器官造成嚴重損傷。

參考文獻：

[1]朱江，文偉，朱軼勇，等.新輔助介入化療及放療后經尿道切除治療浸潤性膀胱癌[J].中國癌癥雜志，2004，14（06）：532-534.

[2]孫昊，李曉光，金征宇，等.經導管雙側髂內動脈灌注化療治療浸潤性膀胱癌[J].介入放射學雜志，2010，19（06）：454-457.

[3]張晨輝，楊百強.非肌層浸潤性膀胱癌行第二次經尿道切除術28例臨床分析[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（08）：126-127.

編輯/劉小燕