呼吸內科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析

摘要：目的 調查研究我院呼吸內科感染致病菌分布情況以及臨床抗菌藥物的使用情況。方法 將我院2011年7月～2013年5月呼吸內科收治感染住院病例483例作為研究對象，回顧性觀察其送檢標本以分析其感染致病菌的分布情況，并對臨床抗菌藥物的使用情況進行統計分析，為進一步規范用藥提高參考。結果 我院呼吸內科感染致病菌共檢出453株，其中革蘭陰性菌346株（76.4%）、革蘭陽性菌73株（16.1%）、真菌34株（7.5%）；臨床抗菌藥物使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環內酯類藥物。結論 我院呼吸內科感染致病菌仍然以革蘭陰性菌為主，臨床使用抗菌藥物主要為頭孢菌素類，使用較為合理，但仍需規范用量。

關鍵詞：呼吸內科；感染致病菌；分布；抗菌藥物

呼吸內科疾病具有發病率高、易感染、易傳播的特點，可在短時間內造成范圍較廣的影響，是臨床重點科室之一。隨著近年來臨床用藥不規范，過量、廣泛的應用抗菌藥物，導致多種菌株產生耐藥性，而使臨床用藥治療無法達到預期效果[1]。因此本文作者著重觀察我院呼吸內科感染致病菌的分布情況以及抗菌藥物臨床應用情況，以為臨床用藥提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年7月～2013年5月呼吸內科收治感染住院病例483例作為研究對象，其中男267例，女216例，年齡18～82歲，平均（52.94±9.82）歲。所有病例均為我院呼吸內科收治，經臨床檢查后確診為感染患者，均具有完整的病歷檔案及詳細的基本資料情況，所有入組患者在治療前均經實驗室致病菌檢查；排除伴有全身性感染或毒血癥、敗血癥患者，肺部惡性腫瘤患者，嚴重過敏體質患者等。

1.2方法 對所有入組患者的細菌學檢測結果進行觀察、統計，并分析其致病菌分布情況，包括革蘭陽性菌與革蘭陰性菌；同時對研究時間內臨床使用各抗菌藥物的情況進行分類統計分析，觀察其使用次數。

1.3數據處理 對相關數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。

2 結果

對入組患者病歷資料中致病菌實驗室檢查結果進行分析可知，共檢出感染致病菌453株，其中革蘭陰性菌346株（76.4%）、革蘭陽性菌73株（16.1%）、真菌34株（7.5%）.在該科臨床抗菌用藥方面，使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環內酯類藥物，而黃連素、磺胺類、酰胺醇類以及四環素類應用較少（見表1～2）。

3 討論

呼吸內科中感染患者占有較大的比例，也是全院主要的感染性疾病科室，在臨床上主要使用抗菌藥物進行治療，這使得呼吸內科也成為了抗菌藥物的使用大科，對其相關藥品的應用監管也是臨床工作的重點之一。

因引起感染的致病菌種類較多且復雜，細菌、真菌、病毒以及衣原體、支原體、螺旋體等各種病菌微生物均可導致患者的感染，而現代化醫療器械、技術及相關藥物的應用導致這些致病菌的分布情況在逐漸發生的變化。因此分析感染致病菌的臨床分布情況以及抗菌藥物使用情況，對進一步規范藥物使用，以從控制耐藥菌株的產生，提高臨床藥物效果，具有重要的指導意義。

通過本文作者對我院呼吸內科感染致病菌的分布情況進行觀察可以發現，現在臨床上致病菌中仍以革蘭陰性菌為主，革蘭陽性菌與真菌僅占有少部分，這與宋謙的研究結果相符合[2]。而革蘭陰性菌主要為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌以及鮑曼不動桿菌，其次為大腸埃希菌、嗜麥芽窄食單胞菌等；革蘭陽性菌則主要為金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌，其次為溶血葡萄球菌等，王紅蘭報道中所示革蘭陰性菌與陽性菌排于前三位的主要菌種與本文結果相一致[3]，這說明呼吸內科的主要致病菌較為穩定。

綜上所述，我院呼吸內科在臨床抗菌用藥方面，使用最多的為頭孢菌素類藥物，其次為喹諾酮類、青霉素類及大環內酯類藥物，而黃連素、磺胺類、酰胺醇類以及四環素類應用較少。頭孢菌素類藥物殺菌抑菌譜較為廣泛、藥物效果顯著、毒副作用低、過敏反應少是其臨床大量應用的原因；而喹諾酮類藥物具有良好的組織穿透力，其抗菌活性可在大多病原菌上體現出來，尤其適合治療肺部感染，因此該類藥物在呼吸內科的臨床中同樣有廣泛的應用。

參考文獻：

[1]朱建國，謝誠，繆麗燕，等.2009～2010年我院呼吸內科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析[J].藥學與臨床研究，2011，19（4）：357-359.

[2]宋謙.100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐藥分析[J].現代診斷與治療，2013，（13）：3010-3012.

[3]王紅蘭.呼吸重癥監護病房下呼吸道感染細菌監測的臨床調查[J].臨床肺科雜志，2011，16（2）：195-196.

編輯/劉小燕