分析欣母沛治療剖腹產(chǎn)子宮出血的臨床效果觀察

摘要：目的 分析欣母沛在治療剖腹產(chǎn)后子宮出血的臨床效果。方法 選取2012年1月～2013年2月我院收治的37例剖腹產(chǎn)后子宮出血的產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組與對照組，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予欣母沛治療，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間為（65.49±11.74）min、術(shù)中出血量為（456.3±165.2）ml；對照組的手術(shù)時間為（67.64±15.38）min、術(shù)中出血量為（435.8±173.2）ml，兩組之間無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的產(chǎn)后出血量為（235.8±43.2）ml，對照組的產(chǎn)后出血量為（369.1±104.7）ml，觀察組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐9例、胸悶5例、潮熱3例；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例、胸悶1例，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 欣母沛預(yù)防剖腹產(chǎn)后子宮出血的臨床效果顯著，但是在臨床應(yīng)用中要注意控制其不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以便更好地在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；縮宮素；欣母沛

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的最主要原因，約占產(chǎn)婦總死亡率的50%[1]，是婦產(chǎn)科臨床中比較嚴重的手術(shù)并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量在500ml以上即為產(chǎn)后出血，其發(fā)病原因與子宮收縮乏力、羊水過多、胎盤前置等有關(guān)。其中，子宮收縮乏力是最常見的原因，因此臨床中通常利用縮宮素、麥角新堿或米索前列醇等藥物來加強宮縮，但臨床效果不夠理想，經(jīng)常需要借助宮腔填塞紗布壓迫止血或子宮切除術(shù)，對產(chǎn)婦的身心造成巨大傷害。本文中將對我院37例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年2月我院收治的37例剖腹產(chǎn)后子宮出血的產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組與對照組。其中觀察組19例，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（27.24±4.23）歲；孕周37～42w，平均（39.42±3.31）w；其中初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。對照組18例，產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（26.46±3.38）歲；孕周38～41w，平均（39.29±4.17）w；其中初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦在胎兒成功分娩后，給予宮體注射縮宮素[2]20U；觀察組產(chǎn)婦在胎兒成功分娩后，給予宮體注射欣母沛20U+靜脈滴注縮宮素20U。

1.3評價標準

1.3.1產(chǎn)后出血 孕婦分娩后24h內(nèi)出血量≥500ml者即判定為產(chǎn)后出血，出血量的計算以目測法配合容量法進行測定[3]。

1.3.2術(shù)中出血量 術(shù)前在產(chǎn)婦的臀下放置血液收集紙，用于統(tǒng)計術(shù)中陰道的出血量；同時在手術(shù)過程中用紗布將術(shù)中所出的血液吸凈，并在術(shù)后稱重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～2。

3 討論

國內(nèi)外報道認為，宮縮乏力是造成剖宮產(chǎn)后子宮出血的最主要原因，其比例可高達76.3%[4]，另外宮縮乏力、胎盤前置、胎盤粘連或凝血功能障礙也會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后子宮出血的發(fā)生。因此，在剖腹產(chǎn)術(shù)后，一定要對產(chǎn)婦進行子宮出血的預(yù)防干預(yù)措施。及時給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦注射宮縮劑能夠有效控制產(chǎn)后出血情況，目前臨床中常用的宮縮劑有麥角新堿和縮宮素兩種，臨床效都較為理想。

欣母沛是卡前列素氨丁三醇注射液的商品名稱，其主要成分為天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽，在臨床中多用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療。通過本組研究，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明欣母沛在剖腹產(chǎn)后子宮出血的治療中效果較為明顯。但是值得注意的是，觀察組要術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐9例、胸悶5例、潮熱3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，且差異顯著。因此，在使用欣母沛的同時要嚴密觀察產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，欣母沛的最大使用劑量為1250μg，常規(guī)劑量在250～500μg；欣母沛的禁忌癥有哮喘，肝、腎功能障礙以及心臟疾病；常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐，胸悶，潮熱，腹瀉等，在臨床中一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行對癥處理，以免對產(chǎn)婦造成更大的傷害。

總之，欣母沛預(yù)防剖腹產(chǎn)后子宮出血的臨床效果顯著，但是在臨床應(yīng)用中要注意控制其不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以便更好地在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]韓傳寶，劉華，錢燕寧.欣母沛減少剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的觀察[J].中國婦幼保健，2009，16（11）：2013-2014.

[2]翁碧芬，余艷萍.欣母沛在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除中應(yīng)用臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，23（19）：2723-2724.

[3]秦鮮.三種藥物防治產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（8）：1382-1383

[4]高紅，孫靜華，蔣國良.欣母沛預(yù)防高危孕婦剖腹產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（11）：153-154.編輯/劉小燕