婦產科急腹癥臨床治療措施探究

摘要：目的 探究婦產科急腹癥臨床治療方式。方法 90例婦產科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應的手術治療，另外36例患者開展保守治療。保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。結果 本次研究中54例患者行手術治療，36例為保守治療。90例婦產科急腹癥患者全部出院，未發生死亡案例。結論 通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗結果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產科急腹癥臨床治療有重要意義。

關鍵詞：急腹癥；婦科檢查；治療措施

婦產科中，急腹癥是其常見病之一。其病癥特點主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現誤診。婦產科急腹癥病情危急，發展迅速，若不立即實施準確的診斷和治療，很容易引起嚴重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產科急腹癥患者為研究對象，進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產科急腹癥研究對象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計劃生育手術創傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認患者膀胱充盈，行常規檢查。90例患者均使用B超對其下腹部進行傳統檢查。關注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗其兩側附件區、腔體部位中有無異常包塊或回音區。實施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對其行后穹隆穿刺，同時將抽取液體送至檢驗，明確其性質。患者進行檢查時醫務人員還需根據其臨床檢驗記錄和患者醫療記錄以及病史展開綜合全面的分析和區別，從而作出有效診斷，避免時間浪費對患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應的手術治療，另外36例患者開展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續高熱開腹引流：根據患者實際情況，對其選擇性實施盆腔膿腫切開引流術、患側膿腫切除，引流管于術后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對其實施輸卵管切除術，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開取胚術；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結果

通過患者病史的全面掌握，結合臨床表現，實現了快速準確的診斷，并對其采取針對性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術治療，36例為保守治療。90例婦產科急腹癥患者全部出院，未發生死亡案例。

3 討論

婦產科急腹癥致病因素復雜，以下由筆者針對各主要致病因進行詳細分析：①急性盆腔炎：近些年來，社會風氣的開放及多方面因素的影響，導致越來越多的人工流產和藥物流產的發生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢。輸卵管炎癥能夠導致輸卵管阻塞或引起傘端閉合。引發輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統的單一藥物治療能夠對急性盆腔炎組織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對其應實施切開、沖洗、引流術，同時施加抗生素能明顯促進炎癥消除，確保輸卵管功能受損最小；②異位妊娠：婦產科病癥患者中，發生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發生異位妊娠，在臨床癥狀中未發現顯著誘因，由于患者異位妊娠意識不強，于停經后未及時進行婦科檢查和相關檢查，一直到病癥表現出現，甚至對其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫院救治[3]。因此，有效的計劃生育和婦科普查宣講，對于婦產科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類病癥診斷需要結合患者病史、月經情況、臨床表現、B超檢查以及尿、血常規檢查結果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時需注意；④計劃生育手術：行計劃生育手術，尤其是中期妊娠鉗刮術，對患者損傷非常嚴重。研究對象中1例子宮穿孔并乙狀結腸穿孔患者，曾發生嚴重的休克癥狀。后期實施有效治療，已康復出院。所以，在對婦女開展計生手術時，一旦發生異常情況，必須高度重視，越早實施剖腹檢查，越能避免患者并發癥及后遺癥的出現；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉：此類病癥更多見于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉易造成動脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴重者發生壞死。本次研究中關于卵巢囊腫蒂扭轉診斷中，3例患者均診斷準確。這類疾病的診斷根據為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內部可感覺腫物，限制活動，擠壓有痛感。

婦產科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過程中，醫者需全面掌握患者病史，結合患者臨床癥狀，盡早準確的作出診斷。

綜上所述，婦產科急腹癥由于表現相似、病起突然、發展迅速，非常容易出現誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗結果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻：

[1]張凌云，王占輝，崔英，等.婦產科急腹癥治療50例研究分析[J].中外女性健康，2013（05X）：87.

[2]王冬梅，侯立.166例婦產科急腹癥患者臨床治療方法的探究[J].河南中醫，2013（B04）：449-450.

[3]幸專霞，孫卓貴.聯合應用經腹及經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的價值[J].吉林醫學，2013（24）：4994-4995.

編輯/劉小燕