甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床研究

摘要：目的 對甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床治療效果進行研究。方法 選取從2011年7月～2013年7月收治患有結節性甲狀腺腫的48例患者，隨機的將雖有患者分成對照組與觀察組，兩組均有24例患者，對照組患者采取甲狀腺次全切除術進行治療，觀察組患者采取甲狀腺全切除術進行治療，將兩組患者的復發概率以及并發癥進行對比。結果 在復發概率方面，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異具有統計學意義。結論 采取甲狀腺全切除術對結節性甲狀腺腫患者進行治療，具有較低的復發概率，有助于預后質量的提高。

關鍵詞：結節性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術；臨床療效

在臨床中，常見的甲狀腺疾病就是結節性甲狀腺腫。目前較為有效的方法就是手術治療，比較常用的手術方法為甲狀腺全切除術、甲狀腺次切除術以及甲狀腺部分切除術[1]。但是后兩種方容易出現并發癥，有著較高的復發概率，臨床療效不是很理想。本文主要對甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床治療效果進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年7月～2013年7月收治患有結節性甲狀腺腫的48例患者，隨機的將雖有患者分成對照組與觀察組，各24例。觀察組男17例，女7例，年齡43～66歲，平均（52.4±6.9）歲，其中1例患者為Ⅲ度腫大，22例患者為Ⅱ度腫大、1例患者為Ⅰ度腫大。在對照組男18例，女16例，年齡42～64歲，平均（52.9±5.9）歲，其中2例患者為Ⅲ度腫大、21例患者為Ⅱ度腫大、1例患者為Ⅰ度腫大。將兩組患者的一般資料進行對比，其差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采取甲狀腺全切除術進行治療，采用頸叢麻醉的方式，將甲狀腺進行鈍性分離，對甲狀腺位置的上級血管進行結扎，同時要保護喉返神經，然后對甲狀腺的峽部位置進行分離，將甲狀腺的側葉切除。對照組患者采取甲狀腺次全切除術進行治療，采用頸叢的麻醉方式，對甲狀腺進行鈍性分離，將甲狀腺位置的上級血管進行結扎，同時要保護喉返神經，然后對甲狀腺的峽部位置進行分離，將側葉切除，但是需要將薄膜組織保留。將兩組患者的復發概率以及并發癥進行對比。

1.3 統計學分析 數據的統計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計數資料之間的對比采取χ2檢驗，當P<0.05，其差異具有統計學意義。

2 結果

在手術以后發生并發癥概率方面，將兩組進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。在手術以后的復發概率方面，觀察組明顯低于對照組，將兩組進行對比，其差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床中，比較常見并且多發的疾病就是結節性甲狀腺腫。甲狀腺部分切除術以及甲狀腺次全切除術是較為傳統的治療方法，手術以后容易出現并發癥，進而產生刺激，促使甲狀腺激素過多的分泌，這就造成其余的甲狀腺濾泡發生增生情況[2]。但是采取甲狀腺全切除術，能對病灶進行徹底的根治，使二次手術對患者造成的創傷得以避免。最近幾年以來，通過研究可以看出，采用甲狀腺素進行替代治療，能對甲狀腺濾泡所產生的增生情況產生明顯的抑制作用，能使手術以后的復發狀況得到明顯的降低。在進行甲狀腺手術以前，要對甲狀腺的結構以及具體情況進行詳細的了解，在手術的過程中，要規范操作，確保輸液的清晰，將喉返神經暴露[3]，對于神經以及血管所造成的損傷要盡量的減少，在采取手術的過程中，要將喉返神經顯露出來，剝離要充分，手術的操作要緊靠著甲狀腺的固有被膜[4]。在采取甲狀腺手術以后，比較嚴重的并發癥就是甲狀旁腺受損以及喉返神經受損，具有較低的發生概率，如果發生，就會對臨床治療效果造成嚴重的影響[5]。

綜上所述，在手術以前對甲狀腺的具體情況以及喉返神經進行充分的了解，在手術過程中對血管以及神經做仔細的辨別，進而避免對甲狀旁腺組織、血管以及神經造成損傷[6]。采取甲狀腺全切除術對結節性甲狀腺腫患者進行治療，手術以后出現復發的概率比較低，具有較好的預后性，在手術以后根據患者的實際病情采取適當的替代療法，能使并發癥得到有效的避免。

參考文獻：

[1]虞正鑫，胡偉，陳春國，等.雙側結節性甲狀腺腫甲狀腺全切除術36例治療體會[J].中國醫藥指南，2012，12，（36）：1122-1124.

[2]李磊，宋世兵，馬朝來.側方入路小切口甲狀腺手術的臨床應用[J].中國微創外科雜志，2012，12（02）140-142.

[3]邵選，潘永海，吳成亮，等.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].現代實用醫學，2010，33，（07）：1178-1180.

[4]阮立為，黃黎明，王弈犀，等.甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫價值思考[J].河北醫科大學學報，2011，32（9）：1059-1060.

[5]常亮，傅侃達，馬明德，等.甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床價值[J].中國醫藥科學，2013，（16）：196-197.

[6]陳紅兵.甲狀腺次全切除術對結節性甲狀腺腫的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（3）：323-325.

編輯/劉小燕