認知治療在精神分裂癥緩解期中的應用研究

摘要：目的 分析認知治療在精神分裂癥緩解期中的應用價值。方法 隨機將我院收治的120例患者分為對照組和研究組，臨床對對照組患者行常規藥物治療，對研究組行認知治療，并觀察兩組治療效果。結果 對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組2年復發率37.5%，研究組緩解2年復發率率6.9%；對照組社會功能恢復率40.1%，研究組87.5%，研究組患者治療的效果明顯高于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 認知治療在精神分裂癥緩解期中應用效果顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：認知治療；精神分裂癥緩解期；應用

認知治療是通過改變患者認知來調整其情緒觀念以達到糾正不良行為和情緒的結果，對于精神分裂癥患者而言，實施認知治療能夠有效改善其病情癥狀，尤其是精神分裂癥作為需要實施長期治療、治愈難度較高的疾病，認知治療能夠促使患者病情逐漸好轉，提升其生活質量的同時更好的改善內心狀態，對于降低復發率、致殘率等有積極作用[1]。為分析認知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果進行本次研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年2月在我院進行治療的120例精神分裂癥患者的臨床資料，本組所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥標準且同意參與研究，所有患者均無明顯軀體性疾病，均使用一線抗精神病藥物規范治療。120例患者中男66例，女54例，年齡23～69歲，平均（40.2±4.2）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.5）年，隨機將我院收治的120例患者分為研究組和對照組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡23～68歲，平均（40.1±4.3）歲，病程3個月～4年，平均（1.5±0.1）年，研究組男34例，女26例，年齡23～68歲，平均（41.0±2.4）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.6）年，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者先進行同樣常規藥物治療，在此基礎上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認知治療。一般治療：與患者進行溝通交流，了解患者心理問題和生活規律，在協助進行健康規律的日常生活時做好心理輔導與教育，配合健康宣傳教育等減少患者內心負面情緒，使其心態趨向平和，并及時指導和解釋藥物治療中的不良反應與禁忌事項，取得患者信任，消除患者內心緊張、恐懼、焦慮等情緒。認知治療：前2w治療2次/w，之后治療1次/w，治療30min/次，治療周期為12～24w。在治療的過程中，主要分為4個階段進行治療：①心理診斷，根據患者的臨床表現和心理表示，制定出針對性的治療計劃和治療目標；②引導治療，引導患者認識到負面情緒和負面行為的具體表現及及其危害；③修通階段，在②引導治療的基礎上，采用辨證法轉變患者的認知思想，并根據患者的情緒反應實施針對性的治療；④健康教育階段，幫助患者學習和掌握不良情緒和負面行為的辨別和斗爭方法，并在治療中，不斷改善患者的行為表現和心理狀態，同時還應該輔助患者樹立正確的價值觀，從而使患者學會調節自己的心理狀態和情緒。

1.3評定標準 采用PANSS量表進行評定患者的精神癥狀，得分越高，病情越重，采用社會功能缺陷篩選量表評定患者的社會功能，得分越高，精神狀態越正常。并觀察兩組患者的緩解率、復發率以及社會功能恢復率。

1.4統計學分析 對臨床所取得數據采用SPSS16.0軟件進行分析處理，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效緩解，對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組2年復發率37.5%，研究組緩解2年復發率率6.9%；對照組社會功能恢復顯著率40.1%，研究組87.5%；對比結果顯示研究組患者患者的緩解率、功能恢復率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者治療前PANSS評分和SDSS評分比較P>0.05，差異無統計學意義，治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較P<0.05，差異有統計學意義（見表1）

3 討論

精神分裂癥患者臨床典型表現就是情緒上的異常，在人體心理功能中，情緒與認知并非相互獨立，而是相互作用存在一定聯系的二者。由于情緒是非常復雜的心理現象，是由多個維度、多個水平以及多種種類整合而成的心理過程，而認知也并不是單純的理性的認識活動，因此造成精神分裂癥患者經常伴有嚴重的自我認知障礙和情緒障礙，無法有效控制自身行為和情緒，且常被恐懼、焦慮、抑郁、緊張等情緒困擾，無法很好的完成自我認知和自我行為調整[2]。因此，臨床對精神分裂癥患者治療中，首先應從患者的情緒調節和自我認知方面入手能夠幫助其消減各種行為和情緒障礙癥狀。金珠瑪等有關學者研究表明[3]，臨床對精神分裂癥患者在治療中實施認知行為干預治療，不僅能夠有效改善患者的外在行為表現和情感特征，而且對于促進患者保持積極的情緒，激發患者自我改變的欲望，找出其認知中的錯誤并加以糾正、疏導和重建，配合藥物治療達到標本兼治的效果。本研究通過對兩組患者實施不同的治療方法得知，治療前PANSS評分和SDSS評分比較P>0.05，差異無統計學意義，治療后研究組PANSS評分明顯低于對照組，SDSS評分明顯高于對照組，兩組PANSS評分和SDSS評分比較P<0.05，差異有統計學意義。

同時，為分析認知治療在精神分裂癥患者緩解期的作用效果，本次研究選取了120例患者進行治療對比，實施認知治療的研究組患者臨床癥狀緩解率89.7%顯著高于對照組65.3%；2年復發率6.9%顯著低于對照組37.5%；社會功能恢復率87.5%顯著高于對照組40.1%，說明認知治療能夠顯著改善精神分裂患者緩解期的各類癥狀，改善精神和行為，有助于降低其遠期復發率，對于患者而言有著良好的治療效果。本次研究結果顯示認知治療配合常規藥物治療對于改善精神分裂癥緩解期患者的癥狀有積極效果，值得臨床大力應用推廣。

綜上所述，認知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復發率，恢復期社會功能。

參考文獻：

[1]平紅姣，沈勤，陳立敏.116例緩解期精神分裂癥患者維持治療認知和需求調查[J].護理學報，2012（21）：104-105.

[2]蔣德政，易崇貴，王世榮，等.社會技能訓練模式對精神分裂癥認知功能的影響[J].中國當代醫藥，2010（05）：120-122.

[3]金珠瑪，倪蘇琳，任方芳，等.緩解期精神分裂癥患者認知功能的研究[J].中外醫學研究，2011（34）：124-125.

編輯/劉小燕