急診綠色通道救治急性上消化道出血的價值研究

摘要：目的 研究并分析急診綠色通道救治急性上消化道出血的價值。方法 我院于2011年5月建立急診綠色通道，選擇2012年1月～2013年7月收治的60例急性上消化道出血患者為研究對象，組成觀察組，選擇2010年1月～2011年1月收治的60例急性上消化道出血患者組成對照組，采取不同的診斷與治療方法，針對兩組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果 急性上消化道出血的病因多為十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃惡性腫瘤、食道癌、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張，觀察組在平均住院時間、平均住院費用、平均輸血量、手術情況、復發出血、病死率等方面均顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。結論 建立綠色急診通道不僅能夠縮短急性上消化道出血患者的診斷與治療時間，也可以有效降低患者出血量，減少治療費用，因此，該種模式是值得在臨床中進行推廣和使用的。

關鍵詞：急診綠色通道；急性上消化道出血；價值

上消化道出血是臨床急診內科的常見急癥，該種疾病有著發病急、出血量高以及病情變化快的特征，嚴重的影響著患者的生命安全，對于該種疾病，早期的診斷與治療是王道[1]。為了為急性上消化道出血患者提供及時有效的治療，近年來，我院在急診科建立了綠色通道，這變有效的爭取了搶救時間，取得了良好的效果，先總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2011年5月建立急診綠色通道，選擇2012年1月～2013年7月收治的60例急性上消化道出血患者為研究對象，組成觀察組，觀察組中男27例，女33例，年齡28～73歲，平均（52.3±4.9）歲，選擇2010年1月～2011年1月收治的60例急性上消化道出血患者組成對照組，對照組男31例，女29例，年齡25～81歲，平均（58.2±4.1）歲，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.2方法 對于觀察組患者使用內鏡檢查與止血等治療方式，均在入院24h內接受治療，觀察組則采用傳統診斷與治療模式，對兩組患者的出血部位、出血原因、病理檢測結果、住院費用、住院時間、輸血量、止血情況、復發出血情況進行對比，分析兩組的急診以及治療情況[2]。

1.3統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出血原因與治療結局 觀察組60例患者中，23例為十二指腸球部潰瘍，12例為胃潰瘍，5例為胃惡性腫瘤，3例為食道癌，5例為急性胃黏膜病變，3例食管胃底靜脈曲張，其他7例，2例原因不明。經過針對性治療后，1例由于肝功能失常代謝與肝硬化死亡，其余59例均存活。

對照組60例患者中，20例為十二指腸球部潰瘍，16例為胃潰瘍，6例為胃惡性腫瘤，4例為食道癌，4例為急性胃黏膜病變，2例食管胃底靜脈曲張，其他3例，5例原因不明。經過治療后，6例患者死亡，其余54例存活。

2.2治療數據 觀察組在平均住院時間、平均住院費用、平均輸血量、手術情況、復發出血、病死率等方面均顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

3 討論

對急性上消化道出血患者采用急診內鏡進行檢查不僅可以提升診斷的準確性，也可以幫助醫師觀察到病灶部位的出血情況，從而做出正確的判斷。觀察組的急性上消化道出血患者在經過內鏡檢查后，58例確診，確診率為96.7%。在經過檢查后，對患者采用了金屬止血鉗止血等方式進行治療，療效理想，治療有效率達到98.3%，顯著優于對照組的90.0%，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。因此，采取內鏡檢查法能夠有效提升對急性上消化道出血的診斷準確性，可以減少對患者的創傷，能夠做到早發現、早治療。

從本組研究結果來看，急性上消化道出血的病因多為十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃惡性腫瘤、食道癌、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張，此類患者發病快、發病急，出血嚴重，病死率高，根據不同的發病原因，在及早診斷的基礎上需采取針對性的治療措施[3]。建立綠色急診通道不僅能夠縮短急性上消化道出血患者的診斷與治療時間，也可以有效降低患者出血量，減少治療費用，因此，該種模式是值得在臨床中進行推廣和使用的。

參考文獻：

[1]武景連，吉桂萍.內鏡下噴灑止血藥物聯合靜脈注射奧美拉唑對十二指腸球后潰瘍活動性出血的療效[J].中國廠礦醫學，2007，12（03）：428-429.

[2]許琴.急診綠色通道救治急性上消化道出血價值分析[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，11（20）：629-630.

[3]張曉天，郝玉川，孫思予.內鏡下止血夾治療上消化道Dieulafoy病的近期和遠期療效觀察[J].內蒙古醫學雜志， 2005，10（10），327-328.編輯/劉小燕