胃腸道息肉高頻電切術后并發消化道出血原因分析及預防

摘要：目的 研究并分析胃腸道息肉高頻電切術后并發消化道出血原因分析及預防措施。方法 選擇我院于2013年1月～12月60例實施高頻電切術的胃腸道息肉患者為研究對象，統計術后發生消化道出血的患者例數、出血原因與預防措施。結果 本組60例患者在手術結束后，有4例患者在術后發生消化道出血，其中1例為遲發性出血，3例經過保守治療后痊愈，無患者發生穿孔，無死亡病例，在4例術后出血患者中，2例由于活動量過大所導致，1例由于電凝時間過長，另外1例由于電凝時間過短，4例患者經過補液、禁食、臥床休養與止血治療后均痊愈。結論 要防止胃腸道息肉高頻電切術后并發消化道出血的產生，需要做好術前準備、術中操作、術后護理的工作。

關鍵詞：胃腸道息肉；高頻電切術；消化道出血；原因；預防

近年來，胃腸道息肉在我國的發生率呈現逐年升高的趨勢，該種疾病常伴隨消化道出血的情況，也會發生癌變，對于此類疾病，常用的治療方式就是高頻電切除術。而采用高頻電切術治療的胃腸道息肉患者在手術結束后會產生一些并發癥，其中常見的便是消化道出血，下面就對我院收治的胃腸道息肉患者為研究對象，對其資料進行分析，分析與總結治療結束后消化道出血的原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科室于2013年1月～10月收治的60例（男24例，女36例）胃腸道息肉患者為研究對象，均采用高頻電切術進行治療，年齡9～72歲，平均（51.8±2.3）歲，體重24～68kg，平均（53.1±2.6）kg，本組患者中，12例為單發息肉，16例為直腸息肉，21例為各腸斷多發息肉，其余11例為直腸多發息肉。

1.2方法

1.2.1術前準備 在手術開始前，對患者進行常規凝血酶原、血小板、心電圖、凝血時間檢查，對于伴隨高血壓的患者，實施降血壓治療；對于急性炎癥患者，進行消炎治療；對于伴隨心臟病的患者，在手術過程中進行全程的心電監測，監測心臟情況；對于上消化道息肉患者，術前禁食禁水8h。

1.2.2 術中操作 在內鏡下尋找息肉，觀察息肉情況，進行手術，手術結束后，對病理組織進行檢驗，醫師需分析觀察創面情況，若換面出血，則第一時間進行止血。

1.2.3術后護理方式 在手術結束后，由專業的護理人員對患者進行常規護理指導，護理指導內容涵蓋至飲食、宣傳教育等各個方面，尤其要加強宣傳與教育工作，讓患者明確飲食與胃腸道息肉的關系，叮囑患者注意飲食與運動，避免使用不易消化的事物，控制好運動量，防止消化道出血。此外，對于胃息肉患者，術后3d內禁流食，應用黏膜保護劑；腸息肉患者，術后1w內禁止食有渣食物，可應用通便藥物，避免劇烈運動[1]。

2 結果

2.1治療結果分析 本組60例患者在手術過程中均未出現大出血，有間斷性滲血者在進行針對性處理后即可止血，對于止血效果不良者使用止血鉗進行止血。在手術結束后，有4例患者在術后發生消化道出血，其中1例為遲發性出血，3例經過保守治療后痊愈，無患者發生穿孔，無死亡病例。

2.2術后出血原因分析 在4例術后出血患者中，2例由于活動量過大所導致，1例由于電凝時間過長，另外1例由于電凝時間過短，4例患者經過補液、禁食、臥床休養與止血治療后均痊愈。

3 討論

胃腸道息肉是外科中的常見疾病，多會導致患者發生腹瀉、腹痛及消化道出血的情況，對于此類患者，及時治療是王道，若為進行及時有效的治療，則患者可能出現癌變，這種后果是極為嚴重的。

內鏡下摘除息肉是臨床中常用的治療息肉的方法，其中，高頻電切術應用范圍十分的廣泛，該種治療措施安全、有效，但是會對患者周圍組織造成一些損傷，易導致組織粘連、出血、穿孔等并發癥的發生[2]，因此，提升高頻電切術對于胃腸道息肉的治療效果，降低并發癥發生率是廣大醫師探討的重點問題。通過對本組60例患者的研究顯示，要預防消化道出血的產生，需要注意到以下幾個方面的問題：

在術前準備方面，要調整好患者的身體狀態，了解患者的病史，密切觀察患者是否適宜手術，對于高血壓患者，需在術前進行降壓治療；對于高齡患者，進行相關檢查；對于血小板明顯減少的患者，在術前注入新鮮濃縮血。此外，護理人員要加強與患者的溝通和交流，降低患者緊張與焦慮的感覺，幫助他們建立起戰勝疾病的信心。此外，在進行手術前，必須要對設備進行詳細的檢查，確保電極板位置與電流功率的正確性，保證手術能夠順利的進行[3]。

在術中操作方面，要由有經驗的醫師進行操作，根據患者息肉狀態選擇針對性的手術方式。在術后護理方面，護理人員必須要加強認識，注意到術后是患者發生并發癥的高危階段，因此，在患者清醒后，觀察患者的癥狀，詢問感覺，看有無不適感，同時，對患者進行針對性的術后活動與飲食指導，監督患者的飲食與活動，防止消化道出血情況的發生[4]。

參考文獻：

[1]唐湛淋.腸道息肉高頻電切術后并發消化道出血原因分析及預防[J].臨床合理用藥，2013，13 （02）：221-222.

[2]Neneman B， Gasiorowska A， Malecka-Panase， et al. Theefficacy and safety of argon plasma coagulation（APC）in the manage-ment of polyp remnants in stomach and colon[J].Adv Med Sci，2006.

[3]黃駿，吳小薇，曾勇，等.高頻電切聯合氬離子凝固術在治療胃多發息肉中的應用[J].世界華人消化雜志，2009，19 （04）：108-109.

[4]陳東風，劉重陽，周世亮，等.內鏡下氬離子凝固術治療消化道息肉的臨床價值[J].第三軍醫大學學報，2008，11 （06）：67-688.

編輯/劉小燕