氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中療效比較

摘要：目的 比較氨茶堿與多索茶堿治療在支氣管哮喘患者應用的療效對比。方法 選取90例支氣管哮喘患者，隨機分兩組，每組45例，分別采用氨茶堿與多索茶堿治療，比較兩組患者用藥前后療效、肺功能以及不良癥狀。結果 治療前后兩組患者肺功能檢查兩組之間差異無統計學意義；氨茶堿組及多索荼堿組總有效率分別為82.6%及95.4%，P<0.05，差異有統計學意義；氨茶堿組及多索茶堿組不良癥狀總發生率為21.4%及6.5%，P<0.05差異有統計學意義。結論 多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效明顯優于氨茶堿、副作用少于氨茶堿，安全性更高，適于臨床推廣。

關鍵詞：氨茶堿；多索茶堿；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是臨床最為常見的慢性病，根據臨床統計我國支氣管哮喘發病率呈上升趨勢。支氣管哮喘的治療只可以控制癥狀，但不能夠治愈，嚴重威脅患者的人身健康。治療主要是①應用支氣管擴張藥物解痙平喘，②應用抗炎藥物控制炎癥，氨茶堿與多索茶堿是目前臨床上治療支氣管哮喘常用藥物，多索茶堿的藥理作用與茶堿類平喘藥相似，具有抗支氣痙攣作用強、抗炎效果顯著、安全范圍廣、起效快、藥效維持時間長的特點，且不會出現茶堿樣作 用[1]。選取90例支氣管哮喘患者，分別采用氨茶堿與多索茶堿治療，比較兩組患者用藥前后療效、肺功能以及不良癥狀，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年6月在我院住院就診支氣管哮喘患者90例，90例支氣管哮喘患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定《支氣管哮喘防治指南》中慢性輕中度持續哮喘標準，同時需要排除患者合并患有竇性心律失常、甲亢及心血管疾病患者，排除及妊娠期及哺乳期婦女，排除對兩種藥物過敏的患者，排除患者在1 w內無常規使用松弛支氣管擴張或其他改善呼吸功能的藥物。其中男性患者36例，女性患者28例，患者年齡17～59歲，平均31.6歲。患者病程6個月～41年，平均5.32年。90例患者隨機分成應用氨茶堿與多索茶堿治療兩組，每組45例，兩組支氣管哮喘患者在年齡、性別、病期及病情嚴重程度上無差異性，P>0.05。

1.2方法 90例患者入院后加強?？谱o理，常規給于吸氧、祛痰及預防呼吸道感染的治療，氨茶堿組應用0.9% 氯化鈉40 mL加入250 mg注射氨茶堿，2次/d，同時配合吸入丙酸氟替卡松250 mg，2次/d；多索茶堿組應用0.9% 氯化鈉40 mL加入200 mg注射多索茶堿，2次/d，注射時間≥20 min，同時配合吸入丙酸氟替卡松250 mg，2次/d。

1.3觀察指標及療效評價標準 觀察兩組支氣管哮喘患者治療前后治療效果，呼吸功能改善情況以及患者不良反應等各項指標。療效評判標準：無效，患者用藥1 w，肺部哮嗚音無改善，哮喘癥狀無緩解[2]，有效，患者用藥1 w，患者肺部哮嗚音明顯減少，療程內哮喘癥狀基本消失；顯效，患者用藥1 w，患者肺部哮鳴音消失，哮喘癥狀得到完全緩解。PEF改善情況：觀察兩組支氣管哮喘治療前后的PEF指標。不良反應：患者治療過程中出現的心律失常、肌肉震顫、惡心等癥狀。

2結果

治療前后兩組患者肺功能各項指標差異有統計學意義，兩組之間差異無統計學意義；氨茶堿組總有效率為82.6%，注射多索荼堿組總有效率為95.4%，P<0.05，差異有統計學意義；氨茶堿組不良癥狀總發生率為21.4% ，注射多索茶堿組不良癥狀總發生率為6.5%，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

我們知道支氣管哮喘是臨床呼吸內科最常見的疾病之一，患者具有長期反復發作的特點，屬于慢性炎癥性疾病，主要是有多種炎癥遞質及細胞因子共同參與本病的發生、發展的過程。支氣管哮喘在近年來的發病率有逐步上升的趨勢。支氣管哮喘的主要臨床表現為患者在急性發作期呼吸道平滑肌可逆性痙攣、氣道炎癥加重，病情進一步發展為嚴重的肺通氣功能障礙，嚴重者可致患者死亡。

氨茶堿作為傳統的治療支氣管哮喘的藥物。主要缺點是治療窗較比較狹窄，同時茶堿類靜脈途徑給藥一般會常出現嚴重的藥物不良反應，尤其是患者曾長期口服緩釋茶堿類藥物嚴重不良反應的發生率更高。多索茶堿作為一種新一代甲基黃嘌呤衍生物，與氨茶堿同屬于甲基黃嘌呤衍生物，是在氨茶堿的分子結構的N-7位增加了3-二氧戊環結構，多索茶堿的臨床平喘藥理作用比較強大，多索茶堿具有抗支氣管痙攣作用和抗炎效果更為顯著，藥物的作用持續時間長，同時作用起效時間快，藥理的臨床不良反應發生率更低的特點[3-4]。多索茶堿可以通過多種不同的作用途徑，可以有效緩解支氣管哮喘患者的支氣管痙攣現象，通過抑制氣道平滑肌內磷酸二酯酶、拮抗腺苷等生理作用，同時可以有效降低患者氣道的高反應性，抑制細胞內鈣離子的大量釋放，促進內源性兒茶酚胺的產生，抵抗局部炎癥現象的發生，減輕患者氣道平滑肌痙攣，并增強呼吸肌收縮功能的作用 。

因此多索茶堿治療支氣管哮喘療效顯著、患者耐受好、不良反應發生率低，是一種安全有效的藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉澄英，謝偉國，謝諍，等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病74例效果分析[J].南通大學學報（醫學版），2008，28（4）：305-306.

[2]程新軍，邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2589-2590.

[3]方聲，葉子.細辛腦注射液對支氣管哮喘患兒呼吸道炎癥因子的影響[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（4）：241-242.

[4]王玉梅.布地奈德粉吸人劑與多索茶堿聯合治療支氣管哮喘68例[J].新鄉醫學院學報，2007，24（5）：297-299.

編輯/張燕