淺談我國公共衛生管理功能的現狀及解決措施

摘要：目的 通過對我國公共衛生管理功能的現狀的描述，指出管理中存在的不足、影響的主要因素、對當前的局勢進行分析，并提出合理有效的解決措施以建立更加高效完善的公共衛生管理機制。方法 調查研究公共衛生管理功能的現狀，包括財政投入、城鄉差異、應急預警系統、執法人員素質、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。結果 目前，財政投入不足、支出與我國的經濟實力不匹配、公共衛生支出存在較大的城鄉差異、缺乏常規的應急和預警系統等問題是我國公共衛生管理所面臨的主要問題。結論 造成這些問題的主要原因包括國家宏觀政策和市場經濟體制，我們提出的解決辦法是加強財政支持、減小城鄉差異、建立健全應急預警機制等針對性的措施。

關鍵詞：公共衛生；衛生管理；解決措施

公共衛生管理是組成社會主義法制建設重要的一部分，我國一直特別強調經濟與科學技術共同進步[1]。與此同時，促使了公共衛生事業的發展，但是目前來看公共衛生事業管理的現狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛生管理基礎薄弱的缺陷充分地暴漏出來，時至今日我國在公共衛生管理方面仍存在一種\"供需不平衡\"的局面，由于政府投入的財政不足使得公共衛生管理中出現了許多的問題[2]。可主要概括為以下幾個方面：

1資料與方法

1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛生管理功能的狀態進行整理總結，作為本次探討的主要材料。

1.2方法 調查研究公共衛生管理功能的現狀，包括財政投入、城鄉差異、應急預警系統、執法人員素質、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。

1.3統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

對采集的資料進行統計分析后我們發現目前國家衛生管理現狀存在如下幾個問題：

2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比，我國對公共衛生的財政支出比例較低，，與國際行情相比，我國在公共衛生方面的支出與我國的經濟實力不匹配。以2012年為例，公共衛生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2公共衛生支出存在較大的城鄉差異 目前我國城市的公共衛生支出明顯高于農村，同時在資源配置上城市也是明顯的由于農村，另外，除了城鄉之間，不同地區之間，同一地區不同等級的醫療機構之間也是差異顯著。

2.3缺乏常規的應急和預警系統 在不建立常規預警系統的情況下，人民群眾的危機防范意識比較薄弱，并且應對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛，支援準備明顯欠缺。

2.4執法人員的素質較低 目前，雖然相關的法律體會日趨完善，但是國內衛生監督隊伍中存在一部分執法人員在政治素質、專業技術水平、法律素養等方面水平都較低。在這種情況下，相關的法律法規無法恰當有力的執行，嚴重影響了衛生管理的水平。

2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關注的熱點問題，奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在，不僅嚴重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低，擔憂和恐慌增加。

3討論

公共衛生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛生保健部門以及其他相關部門資源的投入造成影響[3]。在市場經濟體制下，因為公共衛生體系的不健全以及對外市場的全方位開放，使得公共衛生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內政府以及相關部門對公共衛生事業的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內，使得公共衛生管理面臨著巨大的挑戰。

通過以上分析我們提出如下解決措施①加強財政支持，公共衛生管理關系到人民群眾的健康問題，為了國家更快更好的發展，各級政府應加大財政投入，給予足夠的經費保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎和關鍵所在[4]。②減小城鄉差異農村，由于經濟條件的限制，很多人無法根據需要就醫治療。為此，我們應該加大對農村醫療體制的改革，真正解決老百姓就業難、看病難的問題。③建立健全應急預警機制，參考國外成功的經驗結合我國的國情建立健全突發事件的應急預警機制。④提高執法人員的素質，建立嚴格的內部工作制度，嚴禁出現管理人員假公濟私的現象。另外，還要提高管理人員的專業技術水平，使管理人員能夠真正發揮監督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度，食品是人類賴以生存的基礎，食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強管理，加強食品安全監測；對無衛生許可證、無衛生加工條件的食品加工小作坊進行嚴格的整治；健全食品安全評估和評價的體系；完善食品的相關標準和認證；對進口食品進行嚴格的檢查等[5]。

雖然目前來看，我國公共衛生管理功能的現狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認真分析其產生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會在我們的共同努力下得到解決，公共衛生管理功能會日趨完善，造福百姓。

參考文獻：

[1]王居一.淺議我國公共衛生管理中對艾滋病的防控[J].河南職工醫學院學報，2010，22（4）：504-506.

[2]吳海峰，何坪，羅艷秋，等.多部門合作管理經驗對基本公共衛生服務均等化的啟示[J].中華全科醫師雜志，2013，12（7）：510-511.

[3]黃淑華，葉向陽.東莞市二次供水衛生現狀及對策研究[J].中國衛生監督雜志，2011，18（1）：89-92.

[4]廖海江，孫慶云，張忠彬，等.煤炭行業職業衛生現狀調查研究[J].中國安全生產科學技術，2009，5（5）：152-156.

[5]葉茂林.醫務人員手衛生現狀調查分析及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1752-1754.編輯/申磊