中藥配合推拿治療踝關節扭傷體會

摘要：目的 了解中藥配合推拿治療踝關節扭傷的療效。方法 選擇自2012年2月～2013年12月在河南省體工大隊門診部收治的踝關節扭傷患者66例，運用名醫鄭懷賢\"新傷藥方\"中藥研沫外敷，每次敷藥時間6～8h，1次/d，10d為1療程。對于單純的踝部傷筋部分撕裂并有關節紊亂者，可使用理筋手法。結果 本組66例患者，治愈62例（93.94%），好轉3例（4.55%），無效1例（1.52%），總有效率占（98.48%）。結論 中藥配合推拿治療踝關節扭傷，二法互相補充、互相促進，彌補了單一治法的不足，加速踝關節扭傷的愈合，療效確切，值得推廣。

關鍵詞：治療體會；踝關節扭傷；中藥/推拿

踝關節扭傷是臨床上常見的傷病之一，可發生于任何年齡，但以青壯年較多，尤其是喜歡運動的人群多發；筆者自2012年2月～2013年12月在河南省體工大隊門診部收治的踝關節扭傷患者中采用中藥配合推拿治療66例，收到了很好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組66例，均有外傷史者，男42例，女24例；年齡9歲～65歲，平均年齡32.6歲；病程1h～36個月，平均22.1d，左踝30例，右踝36例，伴有韌帶損傷者58例，背伸功能障礙25例，跖屈功能障礙32例，腫脹49例，均有疼痛，伴有跛行52例。均行X光拍片檢查排除骨折。

1.2診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]相關標準：①患者病歷顯示有踝部外傷史。②患處出現不同程度疼痛，腫脹，皮下瘀斑，伴跛行。③指壓患處局部疼痛。若患者為內翻扭傷，進行足內翻時，患者外踝前下方出現劇痛；若患者為外翻扭傷，進行足外翻時，患者內踝前下方出現劇痛。④患者進行X線顯示未見明顯骨折與脫位。

2 方法

2.1中藥外敷 運用名醫鄭懷賢\"新傷藥方\"[2]：黃柏30g、元胡12g、血竭12g、雞血藤12g、白芷9、木香9g、羌活9g、獨活9g研成粉沫狀，用蜂蜜或雞蛋清調和成糊狀，敷于患處，敷藥時間6～8h/次，1次/d，10d為1療程。

2.2推拿治療 損傷嚴重，局部瘀腫較甚者，不宜做重手法。對于單純的踝部傷筋部分撕裂并有關節紊亂者，可使用理筋手法。患者平臥，術者采用單手托住患者患足部位，另一手握住足尖部，動作由慢至快進行踝關節背伸、跖屈、內外翻動作，動作幅度以患者稍感疼痛為宜。然后術者采用雙掌心對握患者內外踝，手掌稍用力按壓患處，再于周圍主要穴位進行按摩，以達到通經活絡之效。恢復期或陳舊性踝關節扭傷者，手法宜重，15～20min/次，1次/d，10d為1療程。

3療效判定標準及結果

3.1療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]相關標準：治愈：腫痛完全消失，活動正常，功能恢復。好轉：治療后腫脹、跛行消失，疼痛基本消失，臨床癥狀有好轉，功能稍有改善。無效：僅腫脹略減，疼痛與跛行無改善，臨床癥狀、體征無好轉

3.2結果 本組66例患者，治療10～15d，均于15d后按評定標準[3]評定。治愈62例（93.94%），好轉3例（4.55%），無效（1.52%）例，總有效率占98.48%。

4討論

踝關節扭傷屬中醫學\"痹癥\"范疇，踝關節損傷后，血逆妄行、血離經脈、滯留體內，瘀血停滯，繼而出現踝關節腫脹、疼痛；離經之血瘀于局部，不能榮筋，若筋失柔韌，可出現筋攣拘急。《雜病源流犀燭·筋骨皮毛發病源流》曰：\"筋急之原，由血脈不榮于筋之故也。\"現代醫學認為，踝關節扭傷多因行走、上下樓梯或運動時不慎跌倒，足踝部強力向內或向外翻扭轉所致，踝關節內或外側韌帶受傷后，局部血液循環受阻，繼而出血、炎性滲出，導致腫脹、疼痛，最終影響踝關節功能障礙；治療以活血化瘀、舒筋通絡止痛為主。據中醫學\"不通則痛\"理論，采用中藥配合推拿治療踝關節扭傷可以疏通經絡、加強血液循環，改善組織營養，促進病變的組織修復[4]，對治療踝關節扭傷有顯著療效。

中藥配合推拿治療踝關節扭傷，二法互相補充、互相促進，彌補了單一治法的不足，加速踝關節扭傷的愈合[5]；其中，黃柏退熱消炎，元胡、血竭、雞血藤散瘀活血，白芷、木香行氣祛風，羌活、獨活二藥疏散肌膚風寒濕，并對黃柏苦寒起監制作用，諸藥合用外敷，可行活血化瘀，通絡消腫止痛之功效；推拿手法有理順筋絡，有散腫止痛作用，尤其是血腫機化，產生粘連，踝關節功能受損者，可采用牽引搖晃法，拔筋屈伸法，以解除粘連，恢復功能[6]。二者合用取得了較好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[2]曲綿域，于長隆.實用運動醫學[S].北京：北京大學醫學出版社，2003：583，

[3]劉云鵬，劉忻.骨與關節損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準[S].北京：清華大學出版社，2002：83.

[4]譚秋翔.綜合療法治療腰椎間盤突出癥76例體會[J].風濕病與關節炎，2013，5（2）：26.

[5]Hoiness P， Stromsoe K. The influence of the surgency on soft tissue complications and hospital stay：a review of 84 closed ankle fractures[J].Ann Chir Gynaecol，2010，89（1）：6～9.

[6]Breederveld RS， Van Straaten J， Patka P， et al. Immediated or delayed operative treatment of the ankle[J].Injury，2008，1 9（2）：436-439.

編輯/許言