2013年郫縣農村婦女宮頸癌檢查結果分析

摘要：目的 了解所轄區域婦女宮頸癌檢查情況，掌握轄區宮頸癌發病情況，進一步推進宮頸癌防治工作并制定干預措施，提高婦女健康水平。方法 選取35～64歲婦女為檢查對象，遵照全體動員，自愿參與的原則，宮頸癌檢查進行婦科常規檢查及宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查。結果 宮頸癌篩查8064例，查出巴氏檢查ⅡB級及以上人數129例，陽性率1.58%；生殖道感染2992例，發病率37.14%；宮頸炎1391例，發病率17.2%； CIN Ⅰ（宮頸上皮內瘤變輕度）8例，發病率為0.099%；CIN Ⅱ（宮頸上皮內瘤變中度）4例，發病率為0.049%；CIN Ⅲ（宮頸上皮內瘤變重度）4例，發病率為0.049%；宮頸癌3例，發病率為37/10萬。結論 宮頸癌是目前是唯一病因明確的惡性腫瘤，通過開展宮頸癌檢查及宣傳工作，可積極預防并早期發現、早期診斷嚴重威脅婦女生命健康的宮頸癌及癌前病變，以便早期治療，早治療可以取得良好的治療效果。防止宮頸癌最有效的方法是定期婦科檢查，積極治療宮頸癌HPV感染及癌前病變。

關鍵詞：宮頸癌；宮頸癌檢查；宮頸上皮內瘤變

宮頸癌的發病與民族、地理環境、經濟發展有關，現在有農村高于城市、山區高于平原的趨勢，原因為性生活過早、多產及高致病性HPV感染。為了普及宮頸癌防治知識，提高宮頸癌的早期診斷和早期治療率，提升婦女主動接受檢查意愿和自我保健意識，降低宮頸癌發病和死亡率，郫縣于2013年列入四川省農村婦女兩癌檢查項目縣，于2013年6月～12月在全縣選取5個轄鄉鎮適齡婦女進行第一階段兩癌（35～64歲）免費檢查。秉承\"廣泛動員、自愿參與\"的原則，建立起以政府為主導、衛生及計生等多部門協作的農村婦女兩癌防治和協作機構?，F對2013年6月～12月8064例郫縣5個鄉鎮的宮頸癌適齡婦女篩查資料進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以郫縣5個鄉鎮35～64歲已婚常住農村婦女（現住址居住時間大于1年者）為篩查對象，秉承\"積極動員、自愿參與\"的原則，進行農村婦女兩癌常規檢查。

1.2流程 宣傳與組織動員-檢查登記-進行篩查-反饋篩查結果-將篩查結果異常者轉診-隨訪篩查結果可疑病例-管理相關信息-質量控制。

1.3方法 填寫全縣統一的婦女病普查病歷，詳細詢問并記錄月經史、婚育史、避孕情況以及與婦科疾病有關的癥狀表現等。對接受檢查婦女進行婦科檢查：包括常規盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡與革蘭氏染色檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查結果可疑或異常者以及宮頸肉眼檢查異常者進一步做陰道鏡檢查、陰道鏡檢查結果可疑或異常者予以組織病理學檢測。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0 for Windows軟件對統計資料進行處理與分析。

2結果

2.1參與宮頸癌普查的所有婦女基本情況 上述符合要求的8064例參與檢查的婦女中，35～45歲組的例數最少，為1360例（16.86%）；45～55歲最多，為3401例（42.17%）；55～64歲組3303例（40.95%）。既往接受過宮頸癌檢查者35～45歲組480例，占35.29%；45～55歲組581例，占17.08%；55～64歲組289例，占8.75%。

2.2患婦科疾病情況 8064例婦女均進行了宮頸癌篩查，其中患有婦科疾病者4399例，患病率為54.55%。所有的婦科異常情況中最常見的是生殖道感染，發生率為37.14%：其次是宮頸炎為17.21%，宮頸上皮內瘤變16例，患病率0.19%；宮頸癌3例，患病率為37/10萬。不同年齡段篩查婦女婦科檢查結果異常率最高的年齡段是35～45歲組（60.24%），45～55歲組最低（36.66%）。

2.3宮頸細胞學檢查結果 8064例婦女均接受了細胞學檢查，結果異常者126例，檢出率為1.56%。

2.4宮頸組織病理學檢查結果 共有115例接受宮頸組織病理學檢查，其中CINⅠ8例，CINⅡ4例 ，CINШ4例。CINШ患者接受手術治療后組織病檢結果為宮頸浸潤癌2例，原位癌1例。

3討論

研究表明宮頸癌是一個可防、可治的疾病[1]，隨著近年來宮頸細胞學篩查普遍應用廣泛和我國婦女疾病普的廣泛查普工作，使宮頸癌得到了早期發現、早期診斷與治療，有效阻斷了宮頸癌惡性發展，降低了其發病率與死亡率[2]。

宮頸癌嚴重影響患者生活質量，大多數農村婦女，由于經濟條件相對落后，出現早婚、多產的情況較多，此外，衛生保健知識普查程度不足，大部分婦女缺乏主動接受宮頸癌檢查的意識，故更容易被忽視。根據《四川省2013年省級農村婦女\"兩癌\"檢查項目實施方案》，我縣于2013年列入四川省農村婦女\"兩癌\"檢查項目縣，經過充分的前期準備工作后，我院對我縣所轄鄉鎮適齡農村婦女分階段的進行了兩癌篩查，共進行了8064例宮頸癌篩查，其中83%的人群為首次接受宮頸癌檢查；異常檢出率為1.56%，相對于國內報道結果，本組宮頸癌發病率偏高，可能是由于農村經濟條件和衛生條件相對滯后、婦女的文化素質較低、較早開始性生活、缺乏保健意識、未積極主動接受檢查及治療等情況導致的。因此，今后婦女保健工作中的重點方向是加強經期衛生與性生活衛生知識的宣傳，盡量使宣傳的形式多種多樣，擴大我縣實施\"兩癌\"篩查項目的群眾知曉率，進一步提升群眾保健意識，提高疾病篩查率以及農村婦女健康篩查意識，進一步強化培訓與規范各項操作流程，提高篩查工作人員的工作能力與業務水平，提高篩查準確率和減少假陽性率。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：263-268.

[2]楊麗華.農村婦女病普查情況分析[J].人民軍醫，2009，52（6）：354.編輯/孫杰