硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖官產手術效果的比較

摘要：目的 了解硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于剖宮產手術的效果。方法 對我院2011年8月～2013年8月收治的剖宮產手術患者進行抽樣，選取100例患者隨機分成實驗組與對照組進行對比觀察，每組50例，其中對照組患者給予硬膜外麻醉，實驗組患者予以腰硬聯合麻醉，比較兩組的臨床應用效果。結果 在感覺阻滯效果上，實驗組優于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）；在麻醉效果上，實驗組優良率高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 在對孕產婦行剖宮產術時，腰硬聯合麻醉鎮痛效果優于硬膜外麻醉，起效快、肌松效果好，在臨床上值得推廣與應用。

關鍵詞：硬膜外麻醉；腰硬聯合麻醉；剖宮產手術；臨床效果

一般而言，在對剖宮產手術患者進行麻醉處理時一般有五個要求：①起效快，②肌松好，③鎮痛效果顯著，④穩定產婦血流動力，⑤無不良反應。隨著當前醫療水平的不斷提高，腰硬聯合麻醉作為一種新型的麻醉方法，在剖宮產手術中得到了廣泛的應用[1]。本文主要對我院2011年8月～2013年8月收治的100例剖宮產手術患者的臨床資料進行回顧性分析，對比觀察腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉用于剖宮產手術的效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年8月～2013年8月收治的100例剖宮產手術孕婦為研究對象，將其隨機分成分實驗組與對照組進行對比觀察，每組50例，實驗組患者予以腰硬聯合麻醉，對照組患者給予硬膜外麻醉。行剖宮產孕婦年齡為（21～40）歲，平均年齡在（30.12±2.75）歲，體重（52.23～84.78）kg，孕周（37.1～40.3）w，平均孕周在（ 39.1±1.4）w，所有剖宮產手術產婦在術前均排除妊娠并發癥。兩組孕產婦在年齡以及孕周等方面上對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 在術前，所有孕產婦均予以血氧飽和度與心電圖監測，實施靜脈注射復方氯化鈉溶液500ml。實驗組孕產婦給予硬膜外穿刺，采用針內針方法進行穿刺后注射8～10mg鹽酸布比卡因，當腰穿針退出后確認硬膜外穿刺針方位。對照組行硬膜外穿刺，完成穿刺后予以孕產婦2%利多卡因4ml，持續觀察5min，當沒有出現腰麻跡象時，要追加7ml利多卡因。

1.2.2觀察指標 兩組患者的觀察指標主要有四個：①感覺阻滯起效時間；②最大感覺阻滯時間；③最大感覺阻滯平面；④感覺阻滯持續時間。在麻醉效果評定上，主要分為優、良、差三種，優：鎮痛效果顯著，無不良反應；良：無痛，患者出現輕微牽拉等體動現象；差：患者惡心、胃部不適突出，需要借助輔助藥物來緩解癥狀。

1.3統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

在感覺阻滯起效時間、最大感覺阻滯時間、最大感覺阻滯平面以及感覺阻滯持續時間上，實驗組分為（19.2±3.8）min、（27.6±2.9）min、（6.5±3.2）min、（241.2±15.6）min，對照組分別為（14.5±4.6）min、（24.9±1.7）min、（9.7±3.5）min、（272.7±15.9）min，對比差異有顯著統計學意義（P<0.05）。同時，在麻醉效果上，實驗組優良率50例（100%）優于對照組35例（ 70%），差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

剖宮產手術對麻醉要求相對較高，為了提高剖宮產手術效率，減少并發性創傷發生率，必須要合理選擇麻醉方式。硬膜外麻醉在剖宮產手術應用中，雖然安全性較高，但見效速度慢，同時麻藥用量大，容易導致孕產婦出現麻醉阻滯不全、疼痛、血壓升高以及肌緊張等現象[2]?；趩渭冇材ね饴樽眵旧窠涀铚Ч患训臓顩r，實驗組對孕產婦行腰硬聯合麻醉，在感覺阻滯起效時間、最大感覺阻滯時間、最大感覺阻滯平面與感覺阻滯持續時間上與對照組具有可比性，其方法硬膜外導管與穿刺點距離較遠，有助于降低局麻藥物進入蛛網膜下腔的發生率，避免出現追加局麻藥物的現象[3]。在感覺阻滯效果上，實驗組優于對照組，麻醉效果優良率較對照組顯著提高。由此可知，腰硬聯合麻醉在一定程度上充分結合了硬膜外麻醉的優點，同時又利用了腰麻的優勢，最大限度地避免了硬膜外麻醉與腰麻的缺陷。就呼吸而言，腰硬聯合麻醉影響相對較少，在肌松效果顯著的條件下，有助于為孕產婦機體內硬膜外進行止痛，臨床麻醉效果頗佳[4]。

綜上所述，對于剖宮產產婦而言，采用腰硬聯合麻醉方式，其麻醉效果確切，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]柳春玲，胡兢.硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉用于剖宮產術的比較[J]中國社區醫師（醫學專業）. 2010（18）：103.

[2]張國林.腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（10）：91-92.

[3]張相峰.剖宮產手術臨床麻醉兩種方法的對比研究[J].中國醫藥指南，2010（03）：72-73.

[4]王海寬，徐凱.腰硬聯合麻醉與硬外麻醉應用于剖宮產臨床研究[J].中外醫療，2008（30）：134.

編輯/孫杰