胺碘酮治療室性心律失常的安全性及可行性分析

摘要：目的 分析胺碘酮治療室性心律失常的安全性及可行性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年10月～2013年10月1年以來收治的58例室性心律失常患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組給予普羅帕酮，研究組給予胺碘酮，比較兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組總有效率86.21%（25/29）明顯過于對照組68.97%（20/29），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中研究組不良發(fā)生率20.69%（6/29）與對照組不良反應(yīng)率27.59%（8/29）相比，兩者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療室性心律失常療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；室性心律失常；療效

室性心律失常是冠心病臨床發(fā)作的重要表現(xiàn)，冠心病是臨床高發(fā)病癥，也是近年來威脅患者生命安全與健康的典型性疾病之一，由于此種病癥對患者體內(nèi)血管的惡劣影響，致使因動脈強(qiáng)狹窄造成心絞痛、心律失常和心臟缺血等癥狀，所以必須嚴(yán)加警惕[1]。因此，加強(qiáng)對室性心律失常患者的臨床治療研究積極改善患者預(yù)后有重要意義。本文特選取本院收治的58例室心率失常患者作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年10月～2013年10月收治的冠心病室性心律失常患者58例，所有患者均符合2000年世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除藥物過敏、中毒或電解質(zhì)紊亂引發(fā)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡者；甲狀腺功能異常或碘過敏者；心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者；其他不適于本研究者，所有患者均伴有不同程度的早搏、胸悶、心悸、氣促等癥狀；心率>60次/min。58例患者中男37例，女21例，年齡54～81歲，平均年齡（63.5±5.6）歲；短陣室性心動過速12例，心房纖顫合并室性期前收縮25例，頻發(fā)室性期前收縮20例；心功能根據(jù)NYHA分級，Ⅰ級14例，Ⅱ級24例，Ⅲ級20例。隨機(jī)分為對照組和研究組，研究組29例，對照組29例，兩組在病情、性別、年齡等方面無顯著差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療前10d內(nèi)均未接受其他藥物治療，并進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功和甲狀腺功能檢查等，給予普通安慰劑治療，并且在藥物治療過程中均給與同樣的正規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予藥物普羅帕酮（珠海博康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023436），150mg/次， 3次/d；研究組給予鹽酸胺碘酮片（江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32021922），治療第1w劑量200mg/次，3次/d，在第2w時縮減到2次/d，在第3w時縮減到1次/d，并持續(xù)至治療終點(diǎn)，以8w為1療程。觀察患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《心臟病診療手冊》中心律失常相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效、無效，以顯效+有效為臨床治療總有效率。顯效：治療后患者各項生命體征轉(zhuǎn)為正常，癥狀顯著減少或消失，心率、心電圖恢復(fù)正常或改善顯著。有效：生命體征與癥狀有一定改善，心率與心電圖情況好轉(zhuǎn)。無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)率均采用%表示，用χ2值檢驗，當(dāng)P<0.05時表示兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后，研究組總有效率達(dá)到86.21%，對照組總有效率68.97%，研究組總有效率明顯高于對照組（χ2=2.569，P=0.0327），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率20.69%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率27.59%，兩組結(jié)果比較無明顯差異（χ2=1.542，P=0.127），所有患者停藥并采取相應(yīng)措施后癥狀均消失，未影響治療。見表2。

3 討論

胺碘酮最早是被作為抗心絞痛的藥物研制出來的，隨著最早用于抗心律失常的Ⅰ類藥物被發(fā)現(xiàn)可增加心肌梗死患者的死亡率，胺碘酮開始被應(yīng)用于有心性猝死危險患者的抗心律失常治療中，并得到臨床驗證，比其他的抗心律失常藥物有更高的安全性，目前已成為廣譜抗心律失常藥物[2-3]。其抗心律失常的主要作用機(jī)制是延長患者心肌有效不應(yīng)期、動作電位時間，胺碘酮在進(jìn)入人體內(nèi)之后[4]，可通過增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡奈及苯妥英的濃度減低竇房結(jié)自律性，從而實現(xiàn)對動脈血管的擴(kuò)張減輕血管動脈壓力，臨床應(yīng)用效果好，使用價值高。

綜上所述，胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效較好，但不良反應(yīng)發(fā)生率略高，在應(yīng)用過程應(yīng)注意觀察患者不良反應(yīng)，以更好地提高用藥安全性和臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：180.

[2]張淑立，王毅.胺碘酮治療呼吸衰竭并快速肺源性心律失常的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（3）：397-398.

[3]孟林英.胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常34例[J].中國藥業(yè)，2012，21（7）：88-89.

[4]彭乾.胺碘酮治療室性心率失常83例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3289-3290.編輯/哈濤