肺癌與血小板增多之間的關系

摘要：目的 研究肺癌所致血小板增多及血小板變化對肺癌化療效果和預后的判定。方法 檢測肺癌患者化療與未化療兩組的血小板數，并與正常人比較。結果 肺癌患者的血小板計數均比正常人血小板計數高，且未化療患者的血小板計數高于化療患者。結論 血小板與肺癌的發生、發展和轉移有關，血小板增多可作為一個預后判斷因素，抗血小板治療是肺癌綜合治療所必須的。

關鍵詞：肺腫瘤；血小板增多；化療

1872年， Keiss首次報道血小板數的升高與惡性腫瘤有關。此后有很多報道惡性實體瘤有血小板數升高。 所以血小板和惡性腫瘤具有密切的關系，在腫瘤的發展、轉移及腫瘤的血管形成方面起有重要作用。在惡性腫瘤患者中血小板增多者平均約占40% ，血小板增多有可能作為腫瘤預后判斷的一個參考指標。筆者對本院呼吸科及腫瘤科2010年2月～2011年2月所收治的50例肺癌患者進行治療前后血小板計數的統計，并與相同時期內體檢站中健康成人進行對比，以探討血小板數增多與肺癌的關系。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組肺癌患者共50例，男38 例，女12 例；年齡28～78 歲， 平均51歲。根據UICC 分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 期肺癌（早中期） 23例； Ⅲb、Ⅳ期（晚期） 27例。以是否化療分為兩組，A組（化療組）30例，男16例，女14例，平均年齡59歲；其中鱗癌11例，腺癌13 例，小細胞癌6例。B組（未化療組）20例，男16例，女4 例，平均年齡72歲；其中鱗癌15例，腺癌5 例。C組（對照組）30例，男18例，女12例，平均年齡45. 8歲；為不同年齡的健康體檢者，同樣2w內未使用過影響血小板的藥物。

1.2方法 全部研究對象清晨空腹抽外周血1.5 ml， EDTA2 K2抗凝，采用Sysmex XT21800 i全自動血細胞分析儀及其配套試劑。血小板數高于300 ×109 /L為增多。取連續2次測定數據的平均值作為該研究對象的血小板數。A組（化療組）病例均化療4 周期，評價化療效果后抽血化驗，完全緩解、部分緩解或好轉屬有效，無變化及進展屬無效。

1. 3 療效標準 根據WHO 化療評價指標，完全緩解指所有可測病灶完全消失且維持4 w以上； 部分緩解指病灶最大兩垂直徑之乘積減少50%以上且維持4 w以上； 好轉指腫瘤病灶的兩徑乘積減少不足50%，無新病灶出現，維持4 w以上； 無變化指兩徑乘積減少不足25%或增大不超過25%，無新病灶出現，維持4 w以上； 進展指至少1 個病灶，雙徑乘積增大25% 以上，或出現新病灶.

1.4 統計學處理 血小板計數均用x±s 表示，差異顯著性用計量資料t 檢驗。全部數據輸入微機，采用SPSS 11. 5 統計軟件包進行統計學分析。

2 結果

2.1 A 組肺癌患者的血小板計數為（242. 07 ±53. 79）×109/ L ，B 組肺癌患者的血小板計數為（277. 50 ±68. 04） ×109/ L ， 正常健康對照組的血小板計數為（214. 08 ±40. 86） ×109/ L （見表1） 。

注：1）表示A 與B 和對照組比較P < 0. 05 ；2） 表示B 與對照組比較P < 0. 01。

2.2 血小板計數與化療評價關系，在化療組中，血小板增多患者化療有效率明顯較血小板計數不增高者為低，這說明血小板計數與化療評價存在顯著相關性（ P < 0. 05） ，可以作為化療評價的一個獨立指標。見表2。

注：與非增多組比較，χ2 = 4. 87，* P < 0. 05

3 討論

近年來，肺癌發病率逐年增高，且一經發現，多數均為中晚期，出現遠處轉移，喪失手術機會，所以化療就尤為重要。血小板增多可能成為肺癌的獨立預后指標，經本文對50例肺癌患者進行觀察對比，采用科學的統計方法，證實了這一事實。但是為什么肺癌患者血小板會明顯增高呢？考慮主要可能為骨髓增生相對活躍，腫瘤細胞產生血小板生成樣激素（ TPO） ，血液循環中促進骨髓巨核細胞生成的體液因素濃度增高，不排除血小板破壞而出現代償性升高。特別是對化療組患者進行血小板計數同時，也進行了顯微鏡下觀察，發現化療組患者血小板增高，但多數為衰老期血小板，成熟期血小板反而減少，具體原因翻閱資料后未見明顯報道。

綜上所述，血小板計數增高不僅可以作為肺癌病情評估的一個指標，也有助于對化療效果的及預后的評價。所以建議臨床醫生一定要對血小板進行動態觀察，如有增高，合理使用抗凝、抑制血小板聚集等藥物是必要的，甚至有可能提高患者生存質量并延長生存時間。

參考文獻：

[1]陳燕紅，黃羽. 肺癌所致血小板增多及其關系探討[J]. 中國實用醫藥，2009，4（ 28） ： 77.

[2]宋怒平、楊錫貴，陳陣等，臨床腫瘤轉移學[M].濟南：山東科學技術出版社，2001： 4.

[3]鄧述愷，李多，黃忠碧，楊曉瓊，肺癌所致血小板增多及臨床意義[J].腫瘤基礎及臨床，2006：02 - 0128 - 02.編輯/許言