中藥治療帶狀皰疹療效與評價

摘要：目的 觀察分析中藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 回顧分析我院2013年1月～8月收治的170例帶狀皰疹患者的臨床資料，隨機分為兩組，治療組85例采用中醫治療，用水煎煮我院自擬中藥方內服，2次/d，調和六神丸和綠藥膏進行外敷，3次/d；對照組85例采用西醫治療，口服阿昔洛韋片5次/d和甲鈷胺片3次/d，并使用阿昔洛韋軟膏外敷，2次/d。兩組均以2w為1個療程，治療過程中禁止使用其他治療帶狀皰疹的藥物。對比兩組療效。結果 治療組皰疹治療總有效85例，總有效率為100%，對照組總有效83例，總有效率為97.65%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組后遺神經痛治療總有效83例，總有效率為97.64%，對照組總有效76例，總有效率為89.41%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥治療帶狀皰疹療效顯著，可以有效預防后遺神經痛的發生。

關鍵詞：中藥；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒誘發的急性感染性皮膚炎癥[1]，此病好發于中老人，隨著年齡的增加發病率呈上升趨勢，發病時伴有疼痛，同時可累及神經產生炎癥和壞死，因此常伴有神經痛。臨床上西醫治療多為阿昔洛韋，其療效顯著，但難以根治遺神經痛。我院此次采用中藥進行治療，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院2013年1月～8月收治的170例帶狀皰疹患者的臨床資料，其中男105例，女65例，年齡31～62歲，病程均<3d，所有患者均符合帶狀皰疹診斷標準[2]，所有患者均排除合并有肝腎功能疾病和其他內科疾病患者，排除對相關藥物過敏者。將170例患者隨機分為兩組，兩組一般情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 治療組采用中藥內服外敷進行治療，中藥內服方：虎杖12g，黃芩9g，澤瀉15g，醋柴胡10g，生甘草3g。同時根據癥狀加用如下藥物：患者疼痛劇烈難耐者加延胡索11g；皰疹發于頭部加川芎14g；發于下肢加牛膝10g；發于胸腹部加龍膽草5g。1劑/d，加水浸泡10～15min后用旺火煮沸，改用小火煎20min，2次/d內服，每次均于飯后溫服150mL；外用方：將六神丸10粒（蘇州雷允上藥業有限公司，每1000重3.125g）研成粉末，與綠藥膏5g（山東方明藥業股份有限公司）調和進行外敷（皮損處用碘伏消毒后進行均勻涂抹，3次/d），對照組采用西藥內服外敷治療，所有患者均口服阿昔洛韋片（湖南迪諾制藥有限公司，0.2g/次，5次/d；）和甲鈷胺片（上海新亞藥業閔行有限公司，0.5mg/次，3次/d）治療，同時使用阿昔洛韋軟膏外敷（皮損處用碘伏消毒后進行均勻涂抹，2次/d），兩組均以2w為1個療程，治療過程中禁止使用其他治療帶狀皰疹的藥物。

1.3療效評價標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[3]中相關標準。①皰疹療效評價：治愈：皮疹完全消失，臨床癥狀和體征消失；有效：皮疹消退程度>30%，臨床癥狀體征部分消失；無效：皮疹消退程度<30%甚至惡化，痊愈和有效合并為總有效；②神經痛評價：痊愈：疼痛完全消失，在患處周圍均無異常感覺貨放射痛；有效：疼痛顯著減輕，仍然有輕度疼痛，患處時而有癢、麻木等感覺；無效：疼痛無明顯減輕甚至加重，痊愈和有效合并為總有效。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

治療組皰疹治療痊愈81例，有效4例，總有效85例，總有效率為100%，對照組痊愈75例，有效8例，無效2例，總有效83例，總有效率為97.65%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組后遺神經痛治療痊愈78例，有效5例，總有效83例，總有效率為97.64%，對照組痊愈70例，有效6例，總有效76例，總有效率為89.41%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫學中認為帶狀皰疹的病因是濕熱火毒，風濕毒侵襲，搏于血氣，感染疫毒，內外合邪，心肝和脾肺二經風火、濕熱，肝火妄動、經脈結絡等發于皮膚之表層而致病，此外，本病亦與情志相關，情志不遂，導致肝火旺盛。治療上主清熱解毒、清肝瀉火，常用處方如除濕胃苓湯、龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯等[4]。

處方中，以黃芩和虎杖兩藥為君藥，主治患者肝膽火氣，可清下焦之熱、瀉肝膽之火，其中黃芩可解毒瀉火、清熱燥濕；虎杖則有利膽祛濕、清熱解毒、散瘀緩解疼痛之效。同時，借生甘草清熱解毒、補脾益氣、緩解疼痛的特性，佐以可泄熱通淋、利水滲濕的澤瀉和理氣止痛、疏肝通郁的醋柴胡，達到益氣益補的療效。若患者病發始于頭部，可用川穹，有祛血中之風、善血中之氣，藥效可至血海、肝膽，是治頭病良藥。治療過程中，若傷口出現發炎伴以疼痛，可將六神丸研成粉末配以綠藥膏外涂于傷口處，消炎止痛效果明顯。

參考文獻：

[1]廖列輝，梁海瑩，林穎，等.中藥血必凈注射液對中老年帶狀皰疹患者神經痛干預效果研究[J].中國全科醫學，2009，12（16）：1542-1544.

[2]田中偉，宋向鳳，李萬里，等.中藥聯合甲鈷胺治療頑固性帶狀皰疹后遺性神經痛[J].中國臨床康復，2005，9（17）：24-25.

[3]李偉凡，郗海銘.中藥加芒針電刺激治療帶狀皰疹后遺神經痛35例臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（5）：317-317.

[4]高靜，廉德花，徐輝，等.中藥超聲霧化經皮給藥治療糖尿病合并帶狀皰疹的效果研究[J].國際護理學雜志，2009，28（4）：438-440.

編輯/哈濤