抑郁癥與正常人靜息態(tài)腦功能變化對照研究

摘要：目的 研究正常人靜息態(tài)與抑郁癥患者腦功能變化對比。方法 選取本院自2012年1月～2013年6月抑郁癥腦功能檢查30例患者作為觀察組，另外選取正常人30例進(jìn)行靜息態(tài)腦功能檢查，采用局部一致性的方法分析數(shù)據(jù)，對兩組患者體素進(jìn)行對比分析，分析靜息腦態(tài)功能之間的差異。結(jié)果 根據(jù)本院的研究對比，觀察組患者在雙側(cè)前口帶皮質(zhì)、左側(cè)顳中回、左側(cè)內(nèi)層前額葉皮質(zhì)ReHo值降低。結(jié)論 抑郁癥患者在靜息態(tài)腦功能檢查中出現(xiàn)功能異常，經(jīng)過抗抑郁治療之后，可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；靜息態(tài)；腦功能

根據(jù)當(dāng)前的研究表明，抑郁癥是一種較為嚴(yán)重的情緒障礙性精神疾病，其危害非常大，從臨床的表現(xiàn)來看主要是情緒低落、患者興趣下降。而抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高趨勢，大約20%～30%成為難治型的抑郁癥[1]。抑郁癥患者一直受到精神、心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)以及份子生物學(xué)等研究者重視，伴隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，對于患者腦功能的研究逐步深入，探索抑郁癥神經(jīng)病理學(xué)得到了良好的發(fā)展[2]。采用磁共振技術(shù)來對患者腦功能進(jìn)行影像檢查，經(jīng)過與正常人的對比進(jìn)行分析，抑郁癥患者的海馬、ACC以及前額葉多個腦區(qū)域的神經(jīng)活動出現(xiàn)異常。根據(jù)本院自2012年1月～2013年6月對于抑郁癥與正常人靜息態(tài)腦功能變化研究，經(jīng)過對比分析之后進(jìn)行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年6月抑郁癥腦功能檢查30例患者作為觀察組，觀察組的30例患者中，男性占15例，年齡24～48歲，平均年齡為（35.8±11.2歲），女性占15例，年齡23～44歲，平均年齡為（34.2±9.7）歲；對照組的30例患者中，男性占18例，年齡23～49歲，平均年齡為（36.1±10.2歲），女性占12例，年齡26～46歲，平均年齡為（35.1±11.7）歲，觀察組30例患者在進(jìn)行精神障礙診斷時，符合抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)，其漢密爾頓量表值大于35分，則兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1靜息狀態(tài)ROLD數(shù)據(jù)采集方法 靜息狀態(tài)主要是指患者在靜臥、閉眼、清醒、呼吸平均、頭部固定進(jìn)行檢查，沒有特定的思維活動狀態(tài)，在磁共振儀器中成像的功能程序采集方法，采用梯度回波平面成像，執(zhí)行序列信息采集，對患者腦區(qū)域進(jìn)行掃描，掃描時間大約為6.45min/人。采用梯度回波-回波平面成像進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，TR/TE=3000ms/40ms，Matrix=64×64，F(xiàn)OV=240mm×240mm，進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描層數(shù)為27層，每層厚度為4mm。

1.2.2預(yù)處理方法 預(yù)處理時，將圖像的格式經(jīng)過ACDsee與MRI-cro軟件進(jìn)行轉(zhuǎn)化，并且采用SPM（Statistical parametric mapping）軟件對時間、空間標(biāo)準(zhǔn)化、校正頭動并映射到標(biāo)準(zhǔn)腦，頭動校正可以獲得與受試者水平頭動的旋轉(zhuǎn)頭動圖，旋轉(zhuǎn)移動角度<2°和平移位移<2mm，則進(jìn)入后續(xù)分析之中。經(jīng)過SPM軟件處理生成的濾波圖像的頻率在0.01～0.08Hz去線性漂移，然后對ReHo值分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析方法 本文觀察組和對照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

表1為抑郁癥患者雙側(cè)前口帶皮質(zhì)、左側(cè)顳中回、左側(cè)內(nèi)層前額葉皮質(zhì)ReHo值統(tǒng)計結(jié)果。

3討論

抑郁癥在進(jìn)行治療時，由于存在著抑郁癥藥物治療之后神經(jīng)活動出現(xiàn)變化，所以在進(jìn)行治療之后患者右額中回、右額內(nèi)側(cè)回、右額下回、右顳中回、右顳上回、左黑質(zhì)、左額中回、左額內(nèi)側(cè)回腦區(qū)域的ReHo值在減低。經(jīng)過抑郁癥治療之前，抑郁癥患者的ReHo增高，治療之后患者異常區(qū)域的ReHo下降[3]。抑郁癥的神經(jīng)環(huán)路主要是：邊緣-下丘腦-皮質(zhì)-基底核-皮質(zhì)功能存在著異常，采用抗抑郁藥物可以部分逆轉(zhuǎn)抑郁癥患者的腦部功能。人體腦功能連接表現(xiàn)主要是從多個或者是多個腦區(qū)之間的神經(jīng)活動的同步性，如果出現(xiàn)異常則顯示出患者腦功能的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)異常，但是不能夠確定此異常位于具體的腦區(qū)，但是采用局部一致性來對靜息態(tài)功能數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計算出給定的體素和序列，實現(xiàn)對局部腦區(qū)的神經(jīng)活動時間同步性研究，同時采用這種方法已經(jīng)在廣泛的使用，例如很多的老年癡呆、精神分裂、缺陷多運(yùn)動障礙、老年抑郁癥、帕金森氏病以及老年抑郁癥等進(jìn)行研究，通過影像檢查與ReHo分析方法來對兩組進(jìn)行對照研究[4]。結(jié)果顯示出，抑郁癥患者的雙側(cè)前口帶皮質(zhì)、左側(cè)顳中回、左側(cè)內(nèi)層前額葉皮質(zhì)ReHo值較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗琴.重度抑郁癥患者靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)分析及大鼠腦磁共振解剖圖像模板的制作[D].中國科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所），2013.

[2]張銀鳳，韓玉，王永志，等.靜息態(tài)下抑郁癥患者虛證與實證的腦功能連接的初步探討[A].中國睡眠研究會睡眠障礙專業(yè)委員會.第五屆中國睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C].中國睡眠研究會睡眠障礙專業(yè)委員會：2013，7.

[3]劉海霞.電休克治療重性抑郁患者的腦神經(jīng)機(jī)制的靜息態(tài)功能磁共振研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]孫軍，劉含秋，孫華平，等.首發(fā)抑郁癥患者治療前后的靜息態(tài)fMRI研究[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2011，03：212-216.

編輯/申磊