黃連粉應用初探

摘要：《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇中記載了浸淫瘡及黃連粉的應用。黃連有清熱燥濕、解毒斂瘡之功效，與現代藥理研究具有抗炎，抗病毒，抗過敏等作用相一致。臨床應用黃連粉治療白喉、腳濕氣、皮炎、陰道炎等多種疾病。受仲景啟發，現用黃連粉治療痤瘡、蛇串瘡等多種皮膚病，且療效顯著。

關鍵詞：浸淫瘡；黃連粉；臨床應用

張仲景系東漢末年著名的醫家，被后世推為湯藥之祖。其經典著作《金匱要略》是我國現存最早一部診治雜病的專著，其記載了許多內治和外治方藥，有很多仍沿用至今，且療效卓越，對后世產生了深遠影響。書中還記載了許多皮膚病的診治，為中醫皮膚病學的發展奠定了基礎。在《瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇中記載了皮膚病浸淫瘡的證治，其中黃連粉的應用對我們后世臨床起了重要的指導作用。

1文獻記載

張仲景在《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇中簡明扼要地論述了浸淫瘡的預后：\"從口流向四肢者，可治；從四肢流入口者，不可治。\"中醫學的\"濕瘡\"，形如粟米，浸淫遍體，滋水淋漓者又稱為\"浸淫瘡\"，具有纏綿難愈的特點。仲景認為浸淫瘡先從口部發生，然后流散于四肢，是瘡毒從內向外透發，故預后較好，屬順證；若先從四肢發生，然后流向口部，是瘡毒由外朝內蔓延、擴散，故預后不良，屬逆證。在治療上，此篇記載：\"浸淫瘡，黃連粉主之\"。祖國醫學認為浸淫瘡多因火毒所致，《素問·至真要大論》曰：\"諸痛癢瘡，皆屬于心\"，《諸病源候論》謂：\"浸淫瘡乃心家有風熱，發于肌膚，初生甚小，先癢后痛而成瘡\"。黃連性苦寒，入心經，尤善瀉心火、清濕熱，將其研成粉末外敷于局部病變皮膚，可達清熱燥濕、解毒斂瘡之功效。

2藥理研究

現代藥理研究表明，黃連對多種革蘭氏陽性和陰性菌具有抑制作用，其中對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等有較強的抗菌作用。黃連對白色念珠菌、腹股溝表皮癬菌等多種真菌有極強的抑菌作用；對流感病毒及沙眼病毒均有抑制作用，對乙型肝炎病毒DNA也有抑制作用。此外，黃連還具有解熱、降血糖、降血脂、抗氧化、抗腫瘤等較多作用，其應用范圍較廣[1]。黃連的西醫藥理作用機制與中醫的功效相一致，故黃連粉的臨床應用廣泛。

3臨床新用

3.1內治法

3.1.1治療潰瘍性結腸炎 將黃連粉在乙狀結腸鏡窺視下，直接噴到潰瘍或病變部位，用藥1.8～2.4g/d，1次/2d，2～3次后痛感即可消失[2]。

3.1.2治療白喉 口服黃連粉0.6g/次，4～6次/d，并配合1%的黃連溶液漱口。假膜平均2.6d消退，咽拭培養平均2.8d轉陰[2]。

3.2外治法

3.2.1治療腳濕氣 腳濕氣多見腳趾縫糜爛、潮濕、瘙癢、有異味、搔之皮剝落等癥狀。將黃連粉用棉簽搽患處，早晚各1次/d[2]。

3.2.2治療蟲咬皮炎 黃連適量，研細末，香油調涂皮損處，換藥1次/d，此乃簡便良藥[3]。

3.2.3治療春季皮炎 黃連細粉摻入兒童郁美凈霜等化妝品中，薄涂患處，3次/d[3]。

3.2.4治療嬰兒濕瘡 黃連為主，滑石為輔，共研成粉。將瘡面用溫開水洗凈拭干，撒上藥粉，2次/d，一般用藥3～5d，治療嬰兒濕疹方簡效捷。

3.2.5治療麥粒腫 黃連粉點涂患處，3～4次/d，一般用藥后次日紅腫漸消，疼痛減輕；3d后紅腫可全消而愈[2]。

3.2.6治療陰道炎 黃連粉5g，制成藥液，清洗外陰及陰道，20min/次，2次/d，10d為一療程，治療解脲支原體陰道炎，療效顯著，并對預防其復發起到較大的作用。

黃連有清熱燥濕、解毒斂瘡之功效，具有抗炎，抗病毒，抗過敏等作用。后世醫家受《金匱要略》啟發，經過靈活變通，將黃連粉還用于小兒赤眼、牙痛惡熱、痔瘡脫肛等多種疾病的治療。

4體會

從《瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇，首先學到了浸淫瘡的順證和逆證。從口部流散四肢為順證，從四肢流向口部為逆證，這對于我們臨床判斷浸淫瘡的預后及指導治療有重大啟發。其次，黃連粉應用的外敷法，也是仲景為我們后世提出的一種外治法。外敷法是通過將藥物研末敷于皮膚、粘膜而采用的一種治療方法，其將藥物外敷作用于局部以達到治療目的。再次，仲景提出的黃連粉的應用，對于我們臨床，尤其對于皮膚病的治療更有重大的指導意義。現臨床我科用黃連粉倒膜治療面部痤瘡，療效顯著。方法：石膏倒膜粉（約100g）中加入黃連粉10g（黃連烘干打粉過120目篩），面部清洗干凈后倒膜在面部保留約30min，隔日1次，總療程為2w。其皮損消退較快且不留色素沉著，比口服中藥治療療效顯著且副作用小。在臨床上我們還應用黃連粉治療蛇串瘡，將黃連粉外敷皮損上，這對于皮損的愈合和緩解患者的神經痛都有明顯的療效。此外，受仲景啟發，將過100目篩的黃連粉，加香油調制成黃連油，外涂治療小兒膿皰瘡，副作用小且療效顯著，現已被我們臨床廣泛應用。

總之，《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》篇中關于浸淫瘡的記載尤其是黃連粉的應用，對后世臨床有重要的指導意義和實用價值。此外，在其他篇中也有對皮膚病的記載，如《百合狐惑陰陽毒病脈證治》篇中所描述的\"狐惑病\"即是今之白塞氏病，比西醫報道早了一千七百多年；此篇記載的\"陰陽毒\"的證治及預后，即是今之系統性紅斑狼瘡。黃連粉的應用及現代藥理研究表明，其有廣闊的應用發展前景。《金匱要略》作為精典著作，我們要精心研讀，夯實基礎理論，為臨床應用和中醫發展奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]朱松樵，李禹.黃連的藥理學研究進展及其臨床應用[J].中國鄉村醫生雜志，1998（9）：17-18.

[2]施金艷，隋峰，孫加源.黃連單味藥的臨床新用[J].中醫藥信息，2002，19（5）：25.

[3]楊小飛.黃連外用十則[J].黑龍江中醫藥，2002（5）：33-34.編輯/孫杰