子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷

摘要：目的 針對生產后婦女展開子宮內妊娠組織殘留診斷，了解B超診斷方式在臨床診斷上的效果，旨在優化診斷方式，提升診斷價值。方法 選取我院在2010年9月～2013年9月這3年時間內收治的存在妊娠組織殘留患者共88例，對患者采取B超檢測方式了解其子宮內部狀況。結果 混合聲像圖診斷有效率明顯優于光點回聲圖像（P<0.05），檢測結果負荷率更高。結論 采用B超方式能夠有效將患者子宮中殘留物顯現出來，同時能夠讓檢查者清楚看到子宮中殘留物大小及狀態，將其與宮肌壁之間的關系展現出來。同時由于其圖像的清晰性，在手術時成功避免了盲目手術，減少并發癥，提升手術效果。

關鍵詞：妊娠殘留；B超診斷；診斷效果

當產婦在生產后沒有進行必要子宮清理或生產后子宮持續出血時，會存在子宮妊娠組織殘留情況[1]。這并不是一種難治疾病，通過手術即可將殘留徹底去除，不會影響到產婦二次生產。在診斷方面目前使用較多的診斷方式為B超檢測，能夠將患者子宮內部狀態顯現出來，讓主治醫師了解殘留物狀態。本院基于這一背景，采用對比方式研究了B超診斷下兩種結果存在的效果差異性，希望能夠了解B超診斷方式的優越性，為手術治療提供詳細依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月～2013年9月這3年時間內收治的存在妊娠組織殘留患者共88例。患者年齡23～47歲，平均年齡32.6歲。根據臨床資料顯示，患者中有52例為人工流產造成的組織殘留，占研究人數59.09%；29例為藥物流產造成的組織殘留，占研究人數32.95%；6例為早孕流產，占研究人數6.82%；僅1例為正常分娩，占研究人數1.14%。觀察發現，患者存在陰道出血且出血狀態為不規則的患者人數為82例，占總人數93.18%；存在下腹疼痛的患者人數為77例，占總人數87.5%。

1.2方法 采用B超方式對患者子宮中組織殘留狀況進行檢測，了解殘留組織大小以及形態，為后續手術治療將殘留物取出提供依據，幫助手術人員制定合適手術方案。采用B超診斷具體步驟如下。

1.2.1診斷前準備工作 在使用B超方式診斷之前，應確保患者適量飲水，讓其膀胱處于充盈狀態，患者飲水量不宜過少，否則檢查時殘留物無法清晰顯現[2]。讓患者采取仰臥姿勢，方便檢查的實施。本次研究使用的是全數字超聲診斷儀，將其探頭頻率設置在3.75MHz，該儀器探頭為凸狀。

1.2.2診斷步驟 使用B超探頭在患者恥骨部位來回掃描，其目的在于掃描患者子宮附件，確保觀察者能夠有效觀察到子宮內膜產生的回聲以及宮腔中產生的變化[3]。在腹部掃描工作完成之后，檢查者能夠觀察到患者子宮較為清晰的輪廓。

此時開始對患者宮腔狀態展開觀察，查看其內部回聲塊大小狀態以及所處位置，并查看患者子宮附件（兩側）是否存在能夠用肉眼觀察到的腫物。最后將觀察到的圖像保存下來，通過對橫切面圖像以及縱切面圖像的分析了解患者子宮內部殘留物狀態[4]，主要了解殘留物大小以及位置，方便為后續手術治療提供幫助。

1.3統計學方法 根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。當P>0.05時說明統計結果無顯著差異，沒有統計學意義；以下時說明統計結果存在顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

針對兩組患者檢查情況，將檢查結果與患者本身病理相對比，研究符合人數與所占百分比。見表1。

根據上表不難看出，采用光點回聲圖像以及混合回聲圖像兩種方式在病理檢測符合數上存在較顯著差異性（P<0.05）。使用光點回聲圖像的符合數在19例，占該組總人數79.17%；使用混合聲像圖的符合數在62例，占該組總人數96.88%。

使用光點回聲圖像的檢查結果對患者子宮形態體積表示得稍偏大，回聲質地較好，不存在不均勻情況，患者宮腔中存在5～8mm強回聲光點。雖然回聲光點邊界比較清楚，但其分布狀態并不均勻。使用混合回聲圖的檢查表現回聲質地均勻，發現患者子宮宮腔中存在直徑范圍在8～16mm的光團，在光團之中存在大小不等的混合團塊，混合團塊沒有回聲且不規則，無法將正常宮腔線表現出來。

3 討論

根據研究結果不難看出，在B超檢驗結果中結果為光點回聲圖的患者在區分上難以將血凝塊與殘留物分開表示，因此檢查結果負荷率較混合回聲圖要略低一些。對于這種患者醫院應先使用抗炎癥藥物治療，在使用抗炎癥藥物的同時也可使用少量縮宮劑輔助治療，觀察患者子宮內部回聲狀態，若在治療一段時間后沒有發生改變則應施行清宮術將殘留組織清除干凈。對于B超結果顯示為混合性圖的患者而言，其子宮內部殘留的雜質可能較多，因此在顯示上相較于光點回聲圖而言符合率更高。這類患者應盡快安排清宮手術，以免殘留物對患者日后子宮發育狀態造成不良影響。

流產是產生妊娠殘留的最主要因素，也會較大幾率的導致產婦子宮感染，在治療上通常采用手術方式將殘留物清除。B超可以將患者子宮內部狀況清楚反映出來，尤其是殘留物大小、位置以及與宮肌壁之間狀態，讓醫師更清楚了解殘留物，制定個性化治療方案。因此B超診斷在有效率方面較高，適合在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]謝誠文.宮腔鏡聯合B超在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].中國醫藥指南，2012（25）：123-125.

[2]周迎春.子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].中國衛生產業，2011（12）：120-120.

[3]駱圣娟.子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當代醫學，2011（13）：110-111.

[4]古力茹·阿不力米提，孫群.宮腔鏡在宮內妊娠組織殘留診斷和治療中的作用[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（19）：146-146.

編輯/哈濤