中醫藥防治胰島素抵抗的研究

胰島素抵抗（IR）是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于正常水平的現象，即正常劑量的胰島素產生的生理效應低于正常水平[1]。IR是一種重要的病理生理變化，與糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等心血管疾病的發生有密切聯系。近年來，中醫藥在防治胰島素抵抗方面取得了一定的成就，本文旨在從理論探討和實驗研究兩個方面就中醫藥防治胰島素抵抗的現狀進行綜述。

1理論探討

祖國醫學并無胰島素抵抗的病名，就其臨床表現屬于中醫消渴病的范疇，《古今錄驗》謂：\"渴而飲水多，小便數，有脂，似麩片甜者，皆是消渴病也\"。消渴病雖癥狀不一，但其病因病機大致相同，即本虛標實，本虛表現為五臟虛損，以陰虛為主，多因脾失健運、腎陰不足、肝郁化火、導致陰虛內熱所致，標實為痰濁、瘀血。本虛是其發病的內在因素。治療當以健脾化濕、活血化瘀、補腎

2實驗研究

2.1方劑的研究 齊氏[2]研究發現，加味桂枝人參湯能改善胰島素抵抗HpeG2細胞模型的葡萄糖消耗量。王氏[3]用高脂飲食建立胰島素抵抗模型大鼠，觀察黃芪葛根湯對胰島素抵抗大鼠脂肪細胞因子的影響，結果顯示，黃芪葛根湯高、中、低劑量組均能降低血漿瘦素、腫瘤壞死因子的水平，提示黃芪葛根湯能顯著改善胰島素抵抗，其機制可能與降低脂代謝有關。陳氏[4]用鎮肝熄風湯治療胰島素抵抗患者66例，結果顯示，鎮肝熄風湯能顯著改善胰島素抵抗患者脂代謝水平，增強胰島素敏感性。葛根芩連湯[5]可增加胰島素抵抗大鼠肝糖原的合成，顯著降低空腹血糖含量，改善糖代謝，增加機體抗氧化能力，發揮治療胰島素抵抗的作用。

2.2單味藥的研究 黃芪的有效成分為黃芪多糖，劉氏[6]等研究證實黃芪多糖能降低IR 大鼠抵抗素蛋白表達，降低血糖水平。方氏[7]用高濃度INS作用于HepG2細胞建立IR模型，結果表明桑葉提取物可以明顯改善胰島素抵抗狀態下HepG2細胞對葡萄糖的利用。劉氏[8]研究五味子油對2型糖尿病胰島素抵抗大鼠的血糖、血脂和胰島素的影響，用高脂飲食郵到建立IR模型大鼠，灌胃六周后檢測空腹血糖、血脂、總膽固醇等水平，結果顯示五味子油可調節血糖和血脂水平。現代研究發現桑白皮提取物能降低2糖尿病小鼠血糖的水平[9]。白藜蘆醇芪類結構的非黃酮類多酚化合物，是白藜蘆的有效成分，研究發 現[10]， 白藜蘆醇能減少炎癥因子的分泌，從而IR。現代藥理研究還表明姜黃[11]、葛根素[12]、黃精[13]、三七總皂苷[14]等均能降低血糖，改善IR。

3總結與展望

IR是很多代謝疾病共同的病理基礎，中醫藥對治療IR有其獨特的優勢，打破了傳統醫學用激素治療的單一模式。目前，中醫藥在研究上已取得了一定的成就，特別是黃芪、桑白皮等藥物已深入到有效成分的研究。但是對于IR的研究主要集中在傳統方劑和單味藥物上，現代臨床實用方劑的研究較為少見，尤其是一些體現中醫特色的治療方法如\"針藥結合\"的研究尚未有人發掘，隨著高層次實驗研究的開展，中醫藥將會成為治療IR的新方法。

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