降低學生體檢抽血發生暈針的體會

摘要：目的 探討學生體檢抽血時發生暈針的原因，并采取相應的護理對策，總結經驗，從而降低暈針的發生。方法 回顧分析我院自2007～2013年學生體檢抽血過程中發生282例不同程度暈針的臨床資料。結果 抽血發生暈針的原因主要與心理因素、年齡、環境、體質因素、護士的操作技術有關。經過采取及時有效的對癥治療和精心護理，均未發生不良后果。結論 安靜舒適的環境，嫻熟的操作技術，和藹的態度，抽血前、中、后的心理指導，消除各種誘因，是降低抽血暈針發生率的有效措施。

關鍵詞：學生體檢；暈針；護理對策

暈針是采血過程中發生的一種血管性暈厥。它是由強烈的針刺等刺激，通過迷走神經反射，引起血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進而心輸出量降低，血壓下降，導致暫時性廣泛腦血流量減少，從而引發暈厥[1]通過針對引起抽血時暈針的原因進行分析，采取有效的護理對策，減少和避免學生抽血時暈針的發生，從而提高護理質量。

1臨床資料

為了減少同學們到醫院體檢的勞苦奔波，我院堅持上門體檢--將專門的體檢車開到學校進行體檢。我院自2007～2010年共體檢大學新生17632例，高考體檢5531例，共發生暈針236例，2010～2013年共體檢大學新生27534例，高考體檢9627例，共發生暈針46例；其中抽血前暈針11例，抽血中發生暈針212例，抽血后發生59例。

2暈針的原因

2.1心理因素 現在的學生多為獨生子女，生活條件優越，未受過磨難、挫折力差，多數是首次抽血，表現為高度恐懼、緊張、焦慮等，有的同學甚至懷疑器具不是一次性的，因而害怕傳染疾病，更有一些同學有乙肝，害怕被查出來而緊張。還有一部分同學來自偏遠農村，對抽血知識了解甚少，認為抽血后會損害身體，情緒緊張，有恐懼感和顧慮情緒，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足發生暈針[2]。

2.2年齡因素 此年齡段心理反應較為敏感，對疼痛反應高，抽血時注意力高度集中，當機體和精神痛苦超過其所能承受時，易出現血管迷走反應（虛弱、頭暈、出汗），過度換氣綜合征（呼吸困難、窒息感、心悸等），使患者感到胸痛、心悸等，從而發生暈針綜合征[3]。

2.3環境因素 大多數大學生來自全國各地，人生地不熟，環境陌生，旅途疲憊、天氣炎熱、體檢時人多嘈雜，使學生產生焦慮、煩躁情緒，進而發生暈針。

2.4體質因素 有些同學體質虛弱，或處于勞累饑餓時，容易發生虛脫。有些同學血管細小，護士選擇血管時間長或者進針后反復多次都未扎中血管，引起其情緒緊張，進而發生暈厥。

2.5護士穿刺技術差，一次抽血未成功，加重了局部的疼痛刺激，增加緊張和恐懼，從而發生暈針。

3護理對策

3.1體檢前物品準備充分 采血試管、采血針、一次性消毒棉簽、消毒液、手消毒液、壓脈帶、試管架、化驗單、利器盒、醫用污物袋、紙杯、葡萄糖、溫熱水、血壓計氧氣枕等

3.2環境的準備 貼一些溫馨提示、健康宣教知識、（說明我們抽血器材都是一次性的，抽血檢查的項目一般都是肝功的幾個主要的酶，抽血的量2～3 mL左右，不影響身體情況，入學、就業等體檢，國家明文規定不查乙肝），提供一些凳子供其休息，抽血的桌子、凳子清潔整齊，舒適清潔的抽血環境，會給同學們一種安全感。并配備有經驗的護士巡視，為同學們進行體檢指引、維持次序，一旦有同學暈針，立即處理。

3.3心理護理 護士微笑服務，親切地與之交談，語氣溫和、態度和藹，動作輕柔，操作準確，給他講笑話、聽喜歡的音樂，舒緩情緒，并告知為其抽血的都是技術好、工齡長的護士，消除恐懼緊張情緒，減少暈針。如果同學認為抽血多了會影響自身健康，護理人員向其說明抽血量的多少與檢驗的內容不同有關，機體可以自動代償，不會影響健康，也不需要額外營養。

3.4抽血人員的準備 護士應選穿刺技術過硬的，力求一針見血，在選擇血管時，一定要選擇血管彈性好、粗、有把握的血管。采血進針要快，見血后立即松開壓脈帶，減輕疼痛感，拔針快，抽血過程中一直與之交流，分散注意力。護士為每個學生操作完后，均用消毒洗手液，消毒雙手，既防止交叉感染，又體現對他的尊重[4]。抽血的同時囑其深呼吸，全身放松，閉上雙眼或頭偏向一側，不要讓其看到抽血用具和抽血的過程，以免受刺激。

3.5暈針的處理 如果發現抽血前暈針，立即扶其到休息區休息，并做好心理護理，待其情緒穩定后再抽血。如果抽血過程中發生暈針，立即停止抽血，迅速拔出針頭，將患者就地平臥，給予溫熱飲料，通知醫生，嚴密觀察生命體征變化，嚴重者靜脈注射50%葡萄糖溶液，無須特殊藥物治療[5]。嚴重者扶其平躺立即按壓人中、合谷等穴位，按壓太沖穴是預防暈針的重要措施，此穴有降低神經興奮性，松弛肌肉痙攣的作用，從而預防疼痛刺激誘發的暈針[6]。必要時吸氧。經過以上處理，一般15 min左右，逐漸清醒，無后遺癥。

4結果

幾年來，通過對抽血前、抽血中、抽血后的暈針現象的原因分析，和針對原因采取相應的一系列對策，學生抽血暈針現象逐年減少，由2007～2010年的282例，降低到2010～2013年的46例，學校滿意度提高，由前3年的90%上升到近3年的96%，學生體檢人次逐年增加，由2007～2010年體檢大學新生17632例，高考體檢5531例，上升至2010～2013年體檢大學新生27534例，高考體檢9627例，為我院贏得了較好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]李大年.暈厥.現代神經內科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：141-143.

[2]周月婷.健康體檢抽血暈針的護理對策[J].中國當代醫藥，2009，16（9）：181-184.

[3]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護理措施 [J].當代醫學，2011，17（7）.

[4]張秀瓊.門診輸液室中舒適護理的應用探討[J].現代醫藥衛生，2008，24（7）：1086-1087.

[5]陳敏章.暈厥的治療中華內科學[M].北京：人民衛生出版社，405-409.

[6]梁巧珍.指壓太沖穴防治肌肉注射時疼痛觀察[J].護理學雜志，2004，19（9）：43.

編輯/肖慧